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光动力疗法治疗痤疮[指南]
光动力疗法在痤疮治疗中的运用
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ALA光动力疗法是目前医学界研究极为热门的一个方向。也日益成为治疗痤疮最有前景的方法之一。
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光动力疗法的定义
又称光化学疗法,是利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。
是指利用光激活靶细胞中外源性或内源性的光敏物,通过形成单线态氧或其他氧自由基,直接杀死细胞或诱导细胞凋亡。
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光敏剂
含义:对光非常敏感的试剂。
理想光敏剂的特点:
1.毒性低;
2.被靶组织很快吸收,而正常组织吸收少;
3.快速被机体正常组织清除,半衰期短;
4.能被理想光源激活,产生大量的细胞毒性产物。
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光敏剂的主要成分
卟啉
痤疮丙酸杆菌内生性卟啉含量较少,通过外用光敏剂ALA,可增加其皮肤中的卟啉含量,增强治疗作用。
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光源
条件:能被卟啉、被病变组织优先吸收
波长:410nm、505nm、540nm、580nm、630nm
410 630
630
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Visible light (LED)
蓝光
红光
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光动力疗法治疗痤疮的机理
光源
皮肤吸收ALA,
介导产生
光敏物PpIX
单线态氧
细胞毒性
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作用结果:
1.直接杀死痤疮丙酸杆菌
2.破坏皮脂腺结构,抑制皮脂生成,分泌减少
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红光本身的治疗作用
红光本身可以刺激巨噬细胞释放各种细胞因子,促进成纤维细胞的增生和生长因子的产生,从而达到抗炎和促进修复的作用
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治疗中及治疗后可能出现的情况
治疗中:轻微的可耐受的烧灼疼痛感,红斑。
治疗后一周:先出现治疗区域的水肿性红斑,后红斑逐渐消退,可见薄痂、脱屑及色素沉着。
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治疗后的护理
1.避光24-48小时。
2.不食用光敏性食物,及辛辣刺激食品。
2.使用胶原面膜消炎保湿,加速皮肤表面损害的修复,促进色沉的消退。
3.红肿、结痂、色沉等,一般情况下,无需特殊处理,在10到30天内可逐渐消退。
4.治疗中产生的光敏物原卟啉9在24-48小时内可以被完全清除,不会产生长期的光敏现象
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安全性
自ALA光动力疗法运用于临床,至今已有20多年的历史。获得美国FDA批准,运用于临床,已经有12年的历史,治疗表现出良好的耐受性。未出现严重的不良反应。
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