乙肝母婴传播预防课件_1.ppt

乙型肝炎病毒母婴传播的预防 一、流行病学 世界性分布 4亿 HBsAg(+)率＜2% 低度流行区 2%-8% 中低度流行 ＞8% 高低度流行区 1992年 9.75% 中国卫生部 2008 2006年 1-59岁 9.75%1992降至7.18% 1-4 岁 0.96% 5-14岁 2.42% 15-59岁 8.57% 1992年 以来儿童HBV感染者减少1900万 WHO 2001年指南指出HBsAg携带者中90%是围产期感染。 HBeAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性70%-90%， HBeAg阴性HBsAg阳性母亲在围产期传染给新生儿的危险性5%-20%。 二、 HBV母婴垂直传播 通过孕育的过程，携带HBV的女性将HBV传播给子女。主要包括宫前感染（相关研究甚少，尚不能确证）、宫内感染、产时感染和产后感染 成为人群中新一轮的HBV储存库和传染源。 目前由此导致的慢性HBV感染无法根治 乙肝病毒感染的危害：慢性化。年龄越小，形成持续性感染机会越大。围产期 80%持续性携带，幼儿期 （1-4岁） 30%-50%，正常成人 5%以下。 在婴儿时期，特别是新生儿阶段，免疫系统发育不完善，受到病毒感染时，不能有效地识别和清除病毒，形成免疫耐受状态，导致感染的慢性化 HBV感染持续致失代偿性肝硬化、肝癌 婴幼儿感染HBV → 慢性HBV携带 → 免疫耐受状态减轻或消失 → 反复免疫清除期、再活动期 → 慢性乙肝 肝硬化 年发生率2.1% HCC 年发生率2%-3% HBV携带者发生HCC 10倍 三、血清中乙肝标记物 HBsAg阳性，目前感染，患者或病毒携带者。 抗HBs阳性，曾感染或免疫，保护性抗体。 抗HBc阳性，曾感染，病情趋于稳定。 HBeAg阳性，HBV复制，传染性强，转为慢性肝炎者多。 抗HBe阳性，感染恢复期，传染性低，病情趋于稳定。 HBV DNA阳性，HBV复制，有传染性 HBeAg阳性，HBV DNA阳性 HBeAg阴性，HBV DNA阳性 HBV前c区变异或基本c区启动子变异 我国HBeAg阴性的慢性乙型肝炎占21%，血清HBV阳性率40%。 肝脏严重炎症的组织学活动指数评分58.1% 46.0%，严重纤维化45.3% 27.9% 平均9年随访，肝硬化发生率23% 肝癌 发生率4.4% HBeAg阴性不表示HBV低复制和肝组织炎症的静止 HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有世界增加趋势 乙型肝炎病毒携带： HBsAg阳性 / HBeAg阳性 HBVDNA阳性 1 年内随访3 次以上，ALT 和AST 正常，肝组织学检查 70-80%肝病理有病变，多为非特异性病变和轻度病变，20%轻、重肝炎，肝硬化；仅10%肝组织正常。 四、乙肝的传播途径 血液传播 母婴传播