流行性出血热课件图文.ppt

定 义 为自然疫源性疾病。 鼠为主要传染源 发热、休克、充血出血和急性肾损害为主要表现，典型病例呈五期经过 我国为重疫区 病原学（Etiology） RNA病毒， 圆形或卵圆形 有核心，双层包膜、 外膜有突 Etiology 血清型： 至少可分16型 汉滩病毒（野鼠型）I 型 汉城病毒（家鼠型） I I型 普马拿病毒（棕背鲆型） 希望山病毒（田鼠型） 汉滩病毒、汉城病毒、普马拿病毒、贝尔 格莱德-多布拉伐病毒引起人类HFRS 我国主要流行汉滩病毒Hantaan virus(Ⅰ型) 和汉城病毒Seoul virus(Ⅱ型) 流行病学：传染源Epidemiology：Source of infection 多种动物可以携带本病病毒 黑线姬鼠、褐家鼠既是宿主动物也是传染源 人不是主要的传染源 流行病学：传播途径 Epidemiology： Route of transmission 类别 种类 传播方式 动物传播 （1）伤口传播 与宿主动物及其排泄物（尿、粪）分 泌物（唾液）接触，病毒经污染皮肤 或粘膜伤口感染 （2）呼吸道传播 吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的 气溶胶而感染 （3）消化道传播 食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌 物污染的食品而感染 螨媒传播 ：革螨、恙螨传播 通过革螨、恙螨叮咬 垂直传播 人垂直传播 母亲通过胎盘传给胎儿 恙 螨 恙 螨 流行病学：人群易感性Epidemiology： Susceptibility 人群普遍易感 隐性感染率低: 野鼠型为1%～4%，家鼠型为5%～16% 感染后大多发病并获得稳定的免疫力 流行病学特征Epidemiological characteristics 地区性 疫源地：欧亚大陆，我国疫情最重，与宿主鼠种的 分布有关 疫区分布：平原和丘陵地带 姬鼠型疫区 农村和林区，病情较重 家鼠型疫区 城市及陕西、河南等农村 季节性 黑线姬鼠 11～1月为高峰，5～7月为小高峰 家 鼠 3～5月为高峰 林区姬鼠 夏季高峰 人群分布 男性青壮年农民和工人多见 发病机制（Pathogenesis） 泛嗜性感染 病毒直接作用 免疫作用 免疫复合物引起的损伤(Ⅲ型变态反应) 其他免疫反应(Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型变态反应） 各种细胞因子和递质的作用 IL-1，TNF，血浆内皮素，血栓素B2、 血管紧张素Ⅱ 发病机制：休克 原发性休克 （1）全身小血管广泛受损，血管通透性增加，血浆外渗，血容量下降 （2）血液浓缩、DIC，有效血容量进一步减少 继发性休克 （1）大出血 （2）继发性感染 （3）水电解质补充不足 发病机制：出血 小血管壁损伤 血小板减少和功能障碍 生成减少 消耗增加 功能障碍 DIC及凝血机制异常 肝素类物质增多 发病机制：急性肾功能衰竭 肾