创伤与止血医学课件.ppt

创伤与止血 创伤 闭合性创伤 开放性创伤 开放性创伤种类 擦伤 穿刺伤 切割伤 撕裂伤 断裂伤 枪伤 出血的种类 内出血 外出血： 动脉出血 静脉出血 微血管出血 创伤出血的急救原则 急救员的双手必须彻底洗干净 将出血部位抬高，尤其是四肢出血 伤口的血凝块不要轻易去除 彻底洗净伤口，去除异物，防感染 止血并防止休克 覆盖伤口，包扎固定 如为内出血不可揉搓，以免更多微血管破裂，应该用冷敷，严重内出血应在例行急救措施后尽快送院。 止血的方法 直接加压止血法 消毒纱布、辅料或清洁的布块置于伤口 用手掌或手指直接施压，5～10分钟，出血停止后，用绷带或胶布包扎固定 伤口有尖锐异物和碎骨是禁用此方法 止血点止血法 将流经伤口处的主要动脉暂时压住 以减少伤口的血流量，同时在伤口处，仍须直接加压并用止血。 止血帶止血法 直接加压、按压止血点都不能有效止血时 止血带宽5cm以上，可用三角巾、领带、橡皮圈等代替（不能使用电线、铁丝等） 止血带要暴露，标好使用日期、时间 马上送院，注意伤者情况，每隔一小时，松一分钟 抬高患肢法 出血部位抬高于心脏高度 合并有骨折及颅脑外伤禁用 鼻出血 . 让伤患者头向前顷坐下，用口呼吸，捏住鼻子柔软部位。 用冰毛巾在鼻梁上方冰敷。 隔10分钟放松鼻子，如果仍然出血，再捏10分钟。 出血停止后不可用力，至少四小时内不可擤鼻子，以免血块脱落。 如30分钟后仍不止血，或止血后再次大量出血，送院。 断肢处理 直接加压法，必要时止血带 断肢用生理盐水纱布包裹，低温清洁保存，避免直接接触液体 标明伤者性命和断肢事件发生时间，急送院 轻微创伤 尽量保持伤口洁净，切勿乱用覆盖物止血 用生理盐水冲洗伤口 去除异物 对于深窄伤口，若5年内未注射破伤风疫苗，须重新注射 眼睛受伤 仰卧，抬高头部，不可随意摆动 眼内异物切忌马上取出 嘱伤者不要运动双眼 用眼垫或无菌纱布覆盖患眼 固定后用绷带固定另一眼防止眼运动 用担架转运伤者 迅速转送医院 胸背部创伤 胸痛 呼吸困难、变浅 嘴唇、指甲、皮肤发绀 咳出鲜红色血泡或血痰 吸气时可听到胸腔吸入空气声音 吸气时，伤口冒出血泡 有休克症状 处理 半坐卧位 松开身上紧身衣物 尽快用无菌或清洁辅料盖住伤口，如果不透气辅料，至少伤口周围留0.5cm空隙不要密封 预防或处理休克 每5分钟检查生命征，并注意有无内出血 立即送院 腹部创伤 症状 腹痛 腹部出血并有伤口 在伤口可见到部分肠管，严重者部分肠管会脱出体外 呕吐 休克 处理 小心合拢伤口以止血 禁食 脱出的肠道不可回纳腹腔 屈膝半坐卧位 用无菌生理盐水纱布覆盖伤口，固定 如果伤者昏迷，但呼吸正常，帮他撑住腹部，复苏体位 每5分钟检查生命体征，注意内出血 咳嗽或呕吐时，轻压伤口 立即送院 THE END * * 于腹股沟中央，用手掌向后髋骨按压 股动脉 下肢 在上部中央用2～5指向外侧压在肱骨干上 肱动脉 臂及手部 锁骨内端后头用拇指向下压于第一肋骨上 锁骨下动脉 肩 在耳孔前约1公分处，用拇指或2、3指向颅骨方向压 颞动脉 颞 在下颌角前一公分凹入处，用2、3指对下颌骨方向压住（双侧） 面动脉 颜面 在喉头下方用2～4指向后，对颈椎方向压住 颈动脉 头及颈 位置及方法 动脉名称 出血部位 头、颈部出血 在喉结下方，向后、向颈椎方向 按压 一侧头顶、额部、颞部出血 在耳孔前约1公分处， 用拇指或2、3指向颅骨方向按 压颞浅动脉。 面部出血 在下颌角前一公分凹入处，用2、3指对下颌骨方向压住（双侧） 一侧耳后出血 用拇指按压同侧耳后动脉 肩部与上肢出血 锁骨内端后头用拇指向下压于第一肋骨上 上肢出血 压迫腋窝处（腋动脉），向肱骨方向按压 前臂出血 肘窝测血压处压迫肱动脉 手掌出血 同时压迫桡、尺动脉 手指出血 用食指、拇指压迫两侧指动脉 足背出血 同时压迫足背中部近脚腕处（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）