羊水栓塞 最新精美课件.pptVIP

碳酸氢钠（2014年） Evans S：剖宫产病人，胎儿产出后心跳停止，TEE发现急性肺动脉高压、右室负荷过重，左室空虚。 用碳酸氢钠作肺血管扩张剂，自主循环立即恢复，其它心功能指标也迅速恢复。 BIS 一例孕33周、29岁初产妇，全麻下剖宫产。婴儿产出后病人BIS突然降至0，1min后病人SpO2降至85%，PetCO2降至 5mmHg, 峰气道压升至35cmH2O，NIBP测不出来，使用血管活性药物后好转。 作者认为BIS可能预警羊水栓塞。 TEG指导处理凝血功能 择期剖宫产病人，突然呼吸停止、循环血压测不出，随后血凝不止，疑为羊水栓塞。TEG示纤溶亢进、低纤维蛋白血症。立即补充凝血因子和氨甲环酸，处理成功。 ECMO 33岁 急性羊水栓塞，心跳停止，立即启用ECMO。 作者认为早期应用，可以避免进一步的脏器损害。 NO （nitric oxide） 一产妇急性羊水栓塞，循环虚脱，简单处理后急剖宫产，产后表现严重低氧血症、大剂量正性肌力药物、严重出血倾向。 TEE：急性右心负荷过重、肺动脉高压、急性左心舒张受限（右室扩大） 吸入NO40 ppm，心肺功能迅速改善，母婴平安。 Rapid reversal of critical haemodynamic compromise with nitric oxide in a parturient with?amniotic flu