七科联考生理学第八章尿的生和排出23.ppt

降支细段：水 升支细段：NaCl 升支粗段：NaCl (Na+- K+- 2Cl-) 二、尿液的浓缩机制 第四节 尿液的浓缩和稀释 逆流是指两个并列的管道中液体流动的方向相反，如果甲乙两管下端是连通的，而且两管间的隔膜容许液体中的溶质或热能在两管间交换，便构成了逆流系统 逆流系统 第四节 尿液的浓缩和稀释 (一) 肾髓质渗透浓度梯度的形成 Na+ H2O 第四节 尿液的浓缩和稀释 Na+ H2O 第四节 尿液的浓缩和稀释 对水易通透，对通透NaCl和尿素不通透；由于髓质组织的高渗透浓度，水进入组织间隙。降支中小管液在向髓质深部流动时，渗透浓度逐渐升高 髓袢降支细段 对尿素高度通透，尿素从小管液向内髓部组织液扩散，使内髓部渗透浓度进一步增加 髓 质集合管 对水不通透，而对NaCl和尿素能通透。小管液在向升支粗段流动时，NaCl向组织间隙扩散，小管液的渗透浓度逐渐降低 髓袢升支细段 对水不通透，但能主动重吸收NaCl，小管液的渗透浓度逐渐降低；NaCl滞留在小管周围，髓质组织液的渗透浓度升高 髓袢升支粗段 原 因 部 位 第四节 尿液的浓缩和稀释 尿素再循环（urea recycling） 在存在VP的情况下，远端小管和集合管内的水被重吸收，小管液中尿素的浓度逐渐升高。在内髓部集合管，尿素从小管液进入肾髓质的组织间隙，使肾髓质的渗透浓度进一步升高。由于髓袢升支细段对尿素有一定的通透性，故髓质组织液中的一部分尿素可以扩散进入升支细段，并随着小管液的流动进入集合管，再由内髓部集合管进入肾髓质组织间隙。 第四节 尿液的浓缩和稀释 肾髓质渗透梯度的形成 外髓部渗透梯度的形成 与髓袢升支粗段NaCl的主动重吸收有关 内髓部渗透梯度的形成 与髓袢升支细段NaCl的扩散和尿素再循环有关 第四节 尿液的浓缩和稀释 （二）直小血管在维持肾髓质高渗中的作用 第四节 尿液的浓缩和稀释 三、影响尿液浓缩和稀释的因素 第四节 尿液的浓缩和稀释 (一) 影响肾髓质高渗形成的因素 髓袢的长度 髓袢升支粗段主动重吸收NaCl 尿素再循环 髓袢结构的完整性 第四节 尿液的浓缩和稀释 (二) 影响远端小管末端和集合管对水通透性 的因素 AQP2 第四节 尿液的浓缩和稀释 (三) 直小血管血流量和速度对髓质高渗维  持的影响 血流量增加和血流速度过快，可从髓质组织中带走较多的溶质，使肾髓质浓度梯度下降 血流量减少，血流速度慢，供养不足，髓袢升支粗段主动重吸收NaCl功能受损而影响髓质高渗的维持 第 五 节 尿生成的调节 一、神经调节 肾交感神经的作用 第五节 尿液生成的调节 NE↑→αreceptor→ 血管收缩 → RBF↓→ GFR↓ NE↑→ 球旁细胞βreceptor → 肾素↑ NE↑→ αreceptor → 近端小管对Na+等溶质的重吸收 ↑→ 尿钠排出↓ 二、体液调节 (一) 血管升压素(vasopressin, VP) 第五节 尿液生成的调节 下丘脑视上核和室旁核分泌，神经垂体中贮存 V1受体 血管平滑肌细胞 V2受体 远端小管和集合管上皮细胞 第五节 尿液生成的调节 第五节 尿液生成的调节 提高远曲小管和集合管对水的通透性 血管升压素的作用 血管升压素分泌的调节 体液渗透压 血浆晶体渗透压↑→下丘脑渗透压感受器→ADH↑→尿量↓ 循环血量 循环血量↓→心房容量感受器→ ADH↑ →尿量↓ 其他因素 第五节 尿液生成的调节 第五节 尿液生成的调节 水利尿 (water diuresis) 饮用大量清水引起尿量增多的现象 第五节 尿液生成的调节 原因： 血液被稀释，血浆晶体渗透压↓→VP↓ →肾对水的重吸收减少→尿液稀释，尿量↑ (二) 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 第五节 尿液生成的调节 1.血管紧张素Ⅱ调节尿生成的功能 第五节 尿液生成的调节 刺激近端小管对NaCl的重吸收 肾小球滤过率 球外系膜细胞收缩 促进血管平滑肌生成前列环素和NO 刺激醛固酮的合成和分泌 中枢引起VP释放 2. 醛固酮的功能 增加钾的排泄，增加钠水的重吸收 醛固酮→与胞质受体结合→激素-受体复合物→进入核内→醛固酮诱导蛋白 第五节 尿液生成的调节 管腔膜Na+通道蛋白 线粒体中合成ATP的酶 基底侧膜Na+泵 醛固酮诱导蛋白作用 第五节 尿液生成的调节 3. 肾素分泌的调节 第五节 尿液生成的调节 肾内机制 神经机制 体液机制 NE