[医学]第三讲儿童保健和疾病防治原则1-2.ppt

主要内容： 1.??儿童保健的原则和方法 2.??儿科病史的特点和书写 3.???体检要求和方法 4.???护理、饮食、药物和心理治疗原则 重点内容： 1.?儿科病史的特点和体检 2.??药物治疗原则 学时安排：理论课：4h 第一部分 儿童保健 定义 儿童保健学是研究自胚胎始至青少年期的体格发育、智能发育、营养、疾病防治、健康教育、保健组织管理、生命统计等的一门综合性的学科。 与儿科学、发育儿科学、预防儿科学、社会儿科学、优生遗传学、营养学、流行病学等备学科密切相关。各相关学科互相联系，作为儿童保健学的理论基础，因此儿童保健学属预防医学的范畴。 儿童保健的基本内涵： 是要为儿童提供良好的医疗保健服务，保障儿童的生存、保护儿童的健康及促进儿童体格发育，以及心理行为和适应社会的能力等各面潜力的发展。 儿童保健的任务概括为： 三大要素：生存、保护与发展。 这也体现儿童保健工作的三个层次。 儿童保健的任务和目标： 1．降低小儿死亡率、保障儿童的生存 小儿死亡率有；5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、新生儿死亡率、围产儿死亡率等。 2．积极防治小儿常见病、多发病、减少发病率、保护儿童的健康 目前我国小儿的常见病主要是呼吸道和消化道的感染性疾病、新生儿期疾病、营养缺乏性疾病、五官科疾病等。 3.促进小儿体格、智能、心理行为、情感和社会适应力的发育和发展 。 世界卫生组织对“健康”的定义是指“一个人在体格上、精神心理上和社会适应的能力上都处于完好的状态．而不单纯是没有疾病和虚弱”。 二、各个年龄期的保健： 1. 胎儿期保健原则： 母与子的统一 由于胎儿的发育与孕母整个孕期的健康、营养与疾病情况有着密切关系。 胎儿期保健必须通过对孕母的系统保健以保证胎儿在宫内的健康发育生长，至安全分娩。 2. 根据胎儿期发育特点。胎儿期保健分成两个关键阶段： （1）胚胎期：即胎儿发育的敏感期。是预防先天畸形的关键期： 1）预防感染 2）避免放射线照射 3）毒物和毒素 4）烟酒 5）药物 6）婚配 7) 加强孕妇营养 （二）新生儿期 新生儿期虽然只4周，临床变化较大，常把新生儿分成： （1）早期新生儿，指生未满7天的。 （2）中期新生儿，指生1—2周 渐成熟适应外界环境的时期。 （3） 晚期新生儿，指2周后新生儿，生理特点已接近小婴儿。 也把中、晚期新生儿统称为晚期新生儿。 此期死亡率高，是儿童保健的重点 ，新生儿期死亡数占婴儿死亡总数的60％一70％。我国1991年儿童死亡抽样调查结果。新生儿死亡率为33.07%。，占婴儿死亡的64.6％，占5岁以下儿童死亡的51.8％， 新生儿产时保健的要点： ① 预防和及时救治缺氧及窒息。 ②及时保温，防止低体温及寒冷损伤。 ③无损伤的消毒分娩，预防感染的发生。 ④生后尽早母乳喂养。 1992年新生儿国际会议的主题为“新生儿健康全球优先”，并强调了保证新生儿健康存活上述的四条原则。 （三）婴儿期 (0岁组) 出生全未满1岁的小儿，发育最快的阶段，是儿童保健服务的主要对象。 要指导合理喂养， 定期健康检查，按程序计划免疫，做好常见病的防治工作。 （四）幼儿期(1—2岁) 满3岁的小儿为幼儿，是生后的第二阶段。此期小儿的话言、动作和表达能力发展较快。应有计划地开展早期教育，提倡平衡膳食，预防常见病、传染病。 婴幼儿期保健重点和措施 （1）合理喂养 母乳是生后120d内婴儿最佳、最全面的营养食品，不需要其他任何食物和饮料。4—6个月后母乳仍是婴儿的主要食品．但需开始添加辅助食品，以充分满足婴儿需要的比母乳更多的营养。世界卫生组织要求应给婴儿纯母乳喂养，4—6个月后在添加。 （2）辅食情况： 5—6个月是婴儿咀嚼功能发育成人膳食奠定良好基础，训练的关键期，此时添加辅食，可促进咀嚼功能发育。 （3）热量和各种营养素：幼儿期的饮食虽已接近成人，仍需注意合理按排幼儿膳食，必领保证供给足够热量和各种营养素的平衡关系，一般要求、蛋白质供给热量占总热量的12％一15%，脂肪占20％一30％，糖类占50%一60％。而膳食蛋白质应占总蛋白的1/3一1/2之间，同时注意各种维生素和微量元素的供给。 （4）饮食习惯：注意细软易消化，同时食品应多样化、有色、香、味以促进幼儿食欲。婴幼儿期是培养良好饮食习惯的关键时期 重视提高幼儿进食物欲望。忌强迫小儿进食。要避免养成偏食、挑食的不良习惯。 （5）促进感知觉及动作、语言的发展 （6）婴幼儿期定期体检和生长监测。 规定检查次数，对1岁内婴儿每3个月一次，第—年共在4次，期2—3岁幼儿每半年查一次共2次，3岁以后儿童每年一次。 （7） 预防意外事故的发生 （8） 预防接种：指导家长按计划免疫程序，第一年内如期