医学影像胸部基本病变影像学表现.ppt

一、 肺部病变 支气管异物致局限性肺气肿 双侧弥漫性肺气肿 CT显示双侧弥漫性肺气肿 支气管异物CT表现 右肺上叶不张 右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移 右上肺癌不张 右肺中叶不张 右下心缘区密度均匀增高，边缘模糊，心缘不清，肺纹理聚拢，水平裂下移同侧膈肌抬高… 右中叶不张 右肺下叶不张 右肺下叶不张 右下叶不张 左肺上叶不张 左上肺不张 左肺下叶不张 左下叶不张 右上叶大叶性肺炎 右中叶感染 左下肺感染 右上叶大叶性肺炎 左下叶外侧基底段肺炎 左肺舌叶咯血后改变 左肺舌叶挫裂伤 空腔 是指肺内生理腔隙病理性扩大 表现为腔壁菲薄的囊状透亮区 (如支扩、肺大泡、肺囊肿) 左上肺肺大泡 左下肺囊肿 右下肺结核性空洞 左上肺癌性空洞 右上肺霉菌性感染 右下肺脓肿 右下肺脓肿抗炎治疗13天后部分吸收。 　　　右上叶结核结节 该结节灶直径为15mm。 　　　右下肺炎性假瘤 　　左上叶尖后段占位 左上肺前段外围型肺癌 左下肺癌 常见的肺间质病变有慢性支气管炎、特发性纤维华、癌性淋巴管炎、尘肺及结缔组织病等 双下肺间质性改变 皮肌炎肺间质改变 左肺钙化灶 左侧胸膜钙化 左下肺错构瘤 思考重点： 什么是空腔及空洞，其常见的疾病有哪些？其影像学表现？ 第四节 结节与肿块 　　多种原因（炎症、结核、寄生虫、囊肿、肿瘤等）在胸部形成的结节状或块状病理组织，称肿块。当其直径小于或等于2cm时可称结节，大于２cm称为肿块 影像表现为结节状、块状密度增高影。其边缘清楚，可光滑锐利，也可毛糙、不整齐。其密度多表现均匀，若有钙化或空洞形成则密度不均匀 密度均匀，边缘光滑、锐利（肺神经纤维瘤） 恶性肿瘤没有包膜，各方向和部位的肿瘤细胞生长速度不一致，所以多呈分叶状，边缘毛糙似短小毛刺 . 左图为肺癌 思考重点： 什么是结节及肿块，其常见的疾病有哪些？其影像学表现？ 第五节 肺间质病变 是指多种原因造成的肺间质改变。如：间质性肺炎，肺间质纤维化，尘肺，肺结缔组织疾病，结节病，白血病或恶性淋巴瘤的肺部侵润等等 影像表现为肺纹理增多，呈网状、蜂窝状，其内杂有条状及不规则结节状致密影 左肺门影增大呈肿块状，左上肺密度均匀增高，边缘模糊，侧位片可见不张肺组织的边缘。 （左上叶肺不张） 正位片显示左下肺密度均匀增高影，边缘不清，左侧膈面消失，胃泡位置上移…. ? 侧位显示左下肺叶体积缩小，密度增高，斜裂向心性移位，左肺门增大…. （左下叶肺不张） 思考重点： 支气管性阻塞能引起什么改变？根据其发生部位可分为哪两种？分别简述其影像表现。 第二节 肺 部 实 变 渗出性病变 是指机体对急性炎症产生反应时形成的渗出物（肺部的急性炎症反应产生的渗出物可以是炎性渗出液、血液、水肿液、蛋白及细胞）。渗出物充填在肺泡内，代替了原来的气体，并通过肺泡孔向邻近肺泡蔓延，因而形成片状或团片状密度增高的影像 渗出性病变的影像特征为： 密度均匀，边缘模糊（即病变与正常肺组织间呈逐渐移行状态，无截然界限） 渗出影像中常可见到含气的支气管，呈树枝状透亮影像，称支气管气相 常见于急性炎症、肺出血、肺水肿 左舌叶病灶内支气管气相 肺水肿（肾衰患者） CT上的典型肺水肿表现 肺水肿治疗四天后 思考重点： 肺实变包括哪些疾病，其影像学表现有哪些？ 第三节