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第一章绪论 1. How are medical science and ethics related? 医学与伦理密不可分，这取决于医学所固有的人文属性，尤其是伦理属性。 伦理是医学产生和发展的必要条件。 2. Types of Ethics 描述伦理学（Descriptive Ethics) 元伦理学(Meta-ethics) 美德伦理学(Virtue Ethics) 规范伦理学（Normative Ethics） 3. What is Medical Ethics 医学伦理学（medical ethics)是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其是医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要原则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于应用伦理学范畴。 4. 医学伦理学的研究对象： 包括医学实践中所有的道德现象和道德关系，即以医患关系道德为核心的医疗、预防、科研、健康诸方面的医德活动、医德关系、医德意识，等等。 5. How many medical ethics relations? 医学伦理关系是指与利益有关的、在医学领域内所发生的人与人、人与社会、人与自然之间的关系。 医务人员与病人 医务人员之间 医务人员与社会 医务人员与学科 6. 医学伦理学的研究内容： 医学实践中的道德问题。 医学实践的道德内涵：道德作为医学的本质，蕴含在医学实践中。医学工作者献身于 医学事业，崇高的道德境界就体现在他们所从事的认识疾病和治疗疾病的医学活动中。 第四章 原则 1. 在医护实践中，尊重原则是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。 患者自主性实现的前提条件是： 它是建立在医护人员为患者提供适量、正确且能够理解的信息基础之上的 患者必须具有一定的自主能力，对于丧失自主能力或缺乏自主能力的患者其自主性由家属、监护人及其代理人代替 患者做出决定是情绪必须是处于稳定状态 患者的自主性决定必须是经过深思熟虑和家属商讨过的 患者自主性决定不会对他人、社会的利益发生严重冲突 对医务人员的要求： 平等尊重患者及其家属的人格和尊严 尊重患者知情同意和选择的权利，而对于缺乏或者是丧失知情同意和选择能力的患者，应该尊重家属或监护人的知情同意和选择的权利 要履行帮助、劝导甚至限制患者选择的权利 2. 不伤害原则的道德要求 不滥施辅助检查：不伤害原则要求医务人员努力做到：不做无关的辅助检查，不做弊大于利的辅助检查。 不滥用药物：在药物治疗中，要杜绝滥用药物给病人造成伤害。 不滥施手术：医务人员必须权衡手术治疗与非手术治疗的利弊及其界线，掌握手术治疗的适应症，防止滥施手术给病人带来不必要的伤害。 对医护人员的伦理要求： 培养为病人健康和利益着想的动机和意向 尽力提供最佳的诊治护理手段 对有危险或有伤害的医护措施进行评价，择优选择。 在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中尽量不使患者的身心受到创伤 一般来说，凡是在医疗、护理上必须的或者是属于适应症范围内的，那么所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的 相反，如果事实的诊治、护理手段对患者是无益的，不必要的或是禁忌的，而有意或无意的去勉强实施，从而使患者受到伤害，也就违背了不伤害原则。 3. 有利原则的主要要求 行善原则的基本精神是做好事、不做坏事、制止坏事。这一精神实质要求从业人员善待生命、善待病人、善待社会。 必须符合以下条件： 病人的确患有疾病 医务人员的行动与解除病人的疾苦有关 医务人员的行动可能解除病人的疾苦 病人受益且不会对他人造成太大伤害 要求医务人员的行为对患者确有助益： 医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关 医务人员的行为可能减轻或接触患者的痛苦 医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的益处和最小的危害 医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。 4. 公正原则的伦理要求 公正原则包括报偿性公正，程序性公正和分配性公正，而分配性公正又包括公正的形式原则和公正的实质原则： 公正的形式原则是指分配负担和效益时，相同的人同样对待，不同的人不同对待；在医护事件中，公正的形式原则是指类似的个案以相同的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理 公正的实质原则是指根据哪些方面来分配负担和效益，如人们提出公正分配时可根据需要，个人能力，对社会的贡献，在家庭中的角色地位等分配收益和负担，现阶段我国稀有卫生资源的分配，根据公正的实质原则 5. 医疗最优化原则的主要内容 疗效最佳 ：疗效最佳指诊疗效