动脉瘤样骨囊肿课件_1.ppt

疾病检查 MRI表现 1）好发在长管骨的干骺端，病灶呈显著膨胀的囊状表现。 （2）病灶主体于T1WI上呈低信号，T2WI呈高信号，腔内间隔均呈低信号。部分病例T2WI上病灶内出现液－液平面，此为本症的特征性表现，上部高信号区代表浆液而下部低信号区代表含铁血黄素沉积。动脉瘤样骨囊肿 （3）病灶周边骨壳呈圆圈样低信号，一般完整，边缘清晰。 （4）增强扫描：病灶内间隔强化。MRI影像ABC的检查也有特征性。 疾病检查 因病灶分隔成多数含血的窦腔，所以表现为T1WI呈低等信号，T2WI呈多发不均匀高信号，其间可见纤细的低信号间隔。Munk研究，随T1WI加重，病灶信号强度增高，或者病例出现T2WI可见液—液平面者，上方为高信号(内含去氧血红蛋白的液体)，下方为低信号(内有含铁血黄素)，强烈提示ABC的诊断。另外病灶中心活动度低，增强扫描MRI可以显示病灶边缘性轻度强化，强化特点比CT灵敏度高。大体解剖检查 解剖检查可发现，动脉瘤样骨囊肿，就如同富含血液的海棉块，被骨膜包裹纤维状的膜，将其分成多个间隔，内有血性液，显微镜下观，动脉瘤样骨囊肿为富含血液的间隙，由纤维分隔或不成熟的编织骨小梁构架，散在有含有含铁血黄素的I型巨噬细胞纤维母细胞，毛细血管和巨细胞动脉瘤样骨囊肿。 疾病检查 动脉瘤样骨囊肿 在治疗方面根据不同的病变部位需采取不同的治疗方法 1病变位于椎体附件者适合手术切除 2若病变位于椎体者可行刮除和植骨术 3若椎体出现病理性骨折成角畸形或有神经脊髓受压症状宜行椎体次全切除减压并植骨融合以维持脊柱的稳定性本病预后一般良好 疾病诊断 本病多见于青少年四肢长骨及脊椎椎板没有明显的症状局部穿刺，有硬壳感很易抽出不凝固的血液在X线表现为多囊性骨质破坏，或呈远心性“气球样”膨出应考虑到本病的可能。 2、鉴别诊断： （1）孤立性骨囊肿：多见于四肢长骨，常为中心型，呈对称性轻度膨胀的骨坏死，周围为致密硬化带。囊壁外缘光滑整齐，内缘则不光整。随骨骼生长逐渐移向骨干，常因病理骨折而发现。 （2）巨细胞瘤：发病年龄较大，病变多位于长骨端的关节下方，关节面常为肿瘤的部分轮廓，由于肿瘤纵行、横行生长差不多，故肿瘤多呈球形。 疾病诊断 瘤内有皂泡状阴影。骨化及反应性骨硬化现象少见。而动脉瘤样骨囊肿发病较轻，病变多位于干骺端，很少侵犯骨骺。常有不同程度的骨硬化现象。 （3）非骨化性纤维瘤：常侵犯骨皮质，沿骨干蔓延，呈分叶状，边缘有硬化现象。有时边缘不完整，甚至有骨皮质断裂。 （4）软骨粘液样纤维瘤：多见于青少年，偏心生长，分叶状，并呈分房样。突入软组织时多无包壳。破坏区内有斑点状及斑片状钙化。 3、检查 疾病诊断 动脉瘤样骨囊肿都有典型的X线表现，位于四肢长骨的表现为病变在骨干与干骺端处，但不侵犯骨骺。其偏心性者向骨外突出如“气球状”膨胀囊肿表面为一薄层骨壳病变呈局限性透亮区，境界清晰边缘有狭窄的硬化带，其中有粗或细的不规则小粱分隔成蜂窝状位，于骨中心者，向周围扩张膨胀呈卵圆形，与骨的纵轴一致。位于脊椎的病变多在棘突椎板、横突上亦膨出骨外。病变也可累及椎体，可导致病理性骨折少数病例病变可侵及邻近椎体骶骨的病变也显示膨胀改变有透亮区。 疾病诊断 CT扫描对确定病变是有帮助的，有时可显示出病变内的液体平面有时可以显示出动脉瘤样骨囊肿特有的海绵样外观也可对其中的液体提供进一步信息可反映其富于血管的特性，更清楚显示病变情况。 动脉瘤样骨囊肿 大头医生 编辑整理 英文名称 aneurysmal bone cyst 别名 动脉瘤样骨性囊肿 类别 肿瘤科/骨肿瘤/良性骨肿瘤/瘤样病变 ICD号 M85.5 概述 动脉瘤样骨囊肿是一种瘤样病损，是一种孤立性、膨胀性、出血性、多房性囊肿，其性质未明，有人认为系良性肿瘤，有人认为系瘤样病损。可以独立发病，也可以是在骨肿瘤的基础上并发的病变。本病发生于骨而向骨外膨胀生长，呈特殊的X线表现。其内容物为充满血液的囊腔血窦，以纤维组织为间隔，其中有多核巨细胞聚积，并有骨化。它可为原发性，也可继发或伴发于骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤或骨母细胞瘤。 1942年Jaffe和Lichtenstein命名为动脉瘤骨样囊肿。 流行病学 本病少见，占类肿瘤疾患的13.7%，约占原发性骨肿瘤的1.2%，占良性骨肿瘤的2.2%。男女之比约为1.4∶1，好发于11～30岁(占64%)。 病因 发病原因不清楚。 发病机制 其发病机制目前争论较多。多数学者认为是骨内动脉与静脉异常吻合，致内压增高，血腔扩大，骨质