剂量个体化 成功控制癌痛的关键课件_1.ppt

剂量个体化 ——成功控制癌痛的关键;癌痛的现状;国际疼痛学会 (IASP）;美国疼痛医学会（AAPM）;规范化癌痛处理;口服给药 按时给药 按阶梯给药 剂量个体化 注意具体细节;严峻的现实;剂量个体化;癌痛控制不理想的原因： 镇痛药剂量不足;癌痛控制不理想的原因： 镇痛药剂量不足;三阶梯止痛原则——剂量个体化;强阿片类药物的特点—无剂量极限性;因此;疼痛的药物治疗;美施康定的剂量滴定;美施康定初始剂量的确定;;;奥施康定的剂量滴定;如有必要，24-36小时剂量滴定一次;爆发性疼痛的处理;肿瘤患者中的爆发性疼痛（Breakthrough Pain, BTP）;爆发性疼痛（BTP）的定义;爆发性疼痛的发生机制;爆发性疼痛的发病率;爆发性疼痛的发病率;爆发痛的特点-1;爆发痛的特点-2;爆发性疼痛的分类;爆发性疼痛（BTP）的治疗指导原则;爆发性疼痛（BTP）的药物治疗;爆发性疼痛（BTP）的药物治疗;爆发性疼痛（BTP）的药物治疗—吗啡;爆发性疼痛（BTP）的药物治疗;爆发性疼痛（BTP）的药物治疗;爆发性疼痛（BTP）的药物治疗;癌痛治疗不宜使用度冷丁;杜冷丁用于慢性癌痛 会产生较严重不良反应;美施康定与度冷丁针剂血药浓度比较;;2001各省麻醉药品人均消费额;2001各省杜冷丁销售份额;控制疼痛的标准;控制疼痛的标准-13-3（4-3）原则;控制疼痛的标准-2;需要进一步进行剂量调整的依据;疼痛强度的评估;疼痛评估的原则和步骤;评估疼痛程度的分级法(1);评估疼痛程度的分级法(2);评估疼痛程度的分级法(3);评估疼痛程度的分级法(4);疼痛 评估的时机;阿片类药物不良反应的处理;阿片类药物的副反应;不良反应的处理原则;便秘;便秘的处理;恶心呕吐;恶心呕吐的处理;过度镇静;过度镇静的处理;呼吸抑制及处理方法;尿潴留及处理方法;瘙痒及处理方法;眩晕及处理方法;总结;总结;规范化癌痛处理的疗效;病例讨论1男性 37岁 乳腺癌转移至骨软组织的疼痛治疗过程;病例讨论2女性 74岁 非小细胞肺癌骨转移的疼痛治疗过程;病例讨论3男性 65岁 膀胱癌广泛骨转移的疼痛治疗过程 最终增加剂量达1650%;病例讨论4;药物止痛过程-1;药物止痛过程-2;美施康定剂量调整过程;讨论：看了这则病例，根据您的临床经验，  请您谈谈对该病例处理过程的看法。; 对本病例疼痛治疗的分析/评价（由天津市肿瘤医院谢广茹主任提供）;;F4C0z)vs!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-wt!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)wt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)ws!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)vs!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)vs#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-wt!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)wt!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)ws!pYmUjRfOcL9H6E3B3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C