冠心病的外科治疗_基础医学_医药卫生_专业资料.ppt

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2018-06-22 发布于浙江
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冠心病的外科治疗_基础医学_医药卫生_专业资料

冠心病的外科治疗方法冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG) 激光心肌血运重建术(transmyocardial laser revascularization, TMLR) 心脏移植(heart transplantation; HT) 心脏细胞移植 1.冠状动脉旁路移植术(CABG) 方式：体外循环旁路移植术(cardopulmonary bypass，CPB－CABG）非体外心脏不停跳旁路移植术（off- pump coronary artery bypass grafting, OPCABG) 冠状动脉旁路移植术(CABG) 适应证 1. 左主干和类似左主干病变、三支病变 “无保护左主干病变的选择性支架协作组”认为（1）左心功能正常，尤其合并外科手术禁忌症，PCI(高超的技术)可替代。（2）左心室功能低下，PCI技术不熟练，行CABG。 2. 单支或两支病变伴大面积心肌频临死亡、左室功能低下者（IABP支持） 3. 急性AMI伴机械并发症冠状动脉旁路移植术(CABG) 适应证其他： PCI失败后，合并左室功能不全、致命的室性心律失常、其他需要外科治疗的病变、DM患者。 I体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）体外循环装置体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）体外循环示意图体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）手术中体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）移植物：大隐静脉 (great saphenous vein; SV) 体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）移植物：乳内动脉 (internal mammary artery,IMA ) 体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）移植物：桡动脉(radial artery, RA) 体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）移植物：胃网膜右动脉(right gastroomental artery) 腹壁下动脉(inferior epigastric artery) 体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）手术过程: 胸部正中切口，切皮及皮下组织体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）电锯正中锯开胸骨体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG）体外循环冠状动脉旁路移植术(CPB－CABG） * * 胸骨腔涂骨蜡分离胸腺并切开心包 * * *