姜片虫课件_9.pptVIP

布氏姜片吸虫 (姜片虫) P316 引 言 寄生于小肠 1600前的东晋时代就有记载 是寄生于人体最大的吸虫 首例病例在我国广州发现 古医书描绘:赤虫状如生肉，片如鸡肝 姜片虫成虫（活体形态） 赤虫、肉虫 从感染猪的小肠中取出的活动虫体 肉眼所见姜片虫成虫 死后黄色，似姜片，虫体大小约(20-75)*(8-20)毫米 裂体吸虫 姜片虫成虫（染色标本） 口吸盘 腹吸盘 睾丸 子宫 卵巢 虫卵:大小约为135-140*80-35微米 姜 片 虫 卵 姜片虫与肝吸虫虫卵比较 姜片虫生活史 成虫 虫卵 毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴 囊蚴 随粪便 入水 (扁卷螺) (荸荠、菱角、茭白) (小肠) 经口 成虫 卵 扁卷螺 尾蚴 囊蚴 荸荠 菱 角 保虫宿主 姜片虫生活史 生活史注意 ★寄生部位:小肠 ★中间宿主:扁卷螺 ★传播媒介:荸荠、菱角、茭白 、 莲藕、水浮莲、浮萍等 ★感染方式:经口(生食植物媒介) ★感染阶段:囊蚴 ★保虫宿主:猪 ★终宿主:人 布氏姜片吸虫中间宿主（扁卷螺） 传 播 媒 介 荸荠(马蹄、乌芋、地栗、地梨、 通天草） 菱角 茭白 藕 浮萍 水浮萍 致 病 机理:机械性损伤及虫体代谢产物引起的变态 反应. 临床表现: 轻:一般无明显症状 重:腹痛﹑腹泻﹑消化不良﹑肠梗阻 消瘦﹑低热﹑贫血﹑浮肿﹑腹水等 诊 断 ●病原学诊断(确诊):检查粪便中的虫卵 直接涂片法 水洗沉淀法 改良加藤氏法:定性,定量 ●免疫学诊断:早期感染或大面积普查　 流行情况 生吃菱角 生吃茭笋 防 治 ●药物:吡喹酮，槟榔 ●加强粪管:防止人和猪粪污染水源 ●不生食未洗净削皮的菱角,荸荠等水生果品 ●不喝生水 ●勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪 　 患者 女性 , 46岁 ,因腹胀、 腹痛 ,肛门停止排便和排气约 60 h,于 2004年 6月入院。 患者 50 h前服用月见草油胶囊后 ,出现阵发性腹痛 , 腹胀 , 呕吐。 入院查体: 腹部膨胀 ,可见肠型和蠕动波 ,有轻度压痛和反跳痛 ,在腹中部可触及团块。绞痛发作时 ,肠鸣音亢进。X线检查提示小肠扩张伴有气液面影 ,在扩张肠曲上可见团块状阴影。诊断为急性肠梗阻 ,行手术治疗。 术中在空肠起始 5cm处和回肠处共取出虫体 153只。虫体似肉片状 ,血红色 ,活力很强 ,可伸缩变形、 翻动。将其中少量虫体压片、 固定、 染色、 封片后进行观察测量 ,长多在 35～40 mm之间 ,宽多在 9～15 mm之间。显微镜下观察被鉴定为布氏姜片虫 . 该患者曾生食菱角、 荸荠 , 患者发病诱因可能为服用驱虫药月见草油胶囊 ,但所服药物剂量不足以杀死大量的姜片虫 ,虫体受刺激而运动加强 ,游离在肠腔 ,相互吸附成团 ,造成肠腔阻塞。 姜片虫致急性肠梗阻