急救（二）.PPTVIP

现场急救知识 2010年4月 现场急救原则 对伤者： 先复苏后固定， 先止血后包扎， 先重伤后轻伤， 先救治后运送， 急救和呼救并重 五项急救技术 心肺复苏 止血 包扎 固定 搬运 几种情况的现场急救 中暑 触电 烧伤及烫伤 CO中毒 中暑 定义：是由于高温环境或烈日暴晒，引起人的体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质失血过多，从而导致代谢失常而发病。 中暑的处理 1、迅速将病人脱离高温环境。 2、反复用冷水擦面部、四肢或全身的物理降温，并密切观察体温变化。 3、缓慢饮入含盐的冰水或清凉饮料。 4、可口服人丹、十滴水、藿香正气水。 触电 现场急救 1、 切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源。2、 脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、 心肺复苏：心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、 包扎电烧伤伤口。5、 速送医院。 3. 烧伤烫伤 立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。 脱掉伤处的手表、戒指、衣物。 消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。 不能刺破水泡，伤处不能涂药膏或牙膏，干燥后会导致皮肤裂开，加重病情。 口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。 迅速转送医院。 4. CO中毒 现场急救1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖。2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。 心肺复苏操作程序 呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—打通早期通路 寻求他人帮忙，拨打急救电话(说明发生什么事、 受伤人数、地点、联系方式)… 第一目击者马上开始CPR…… 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 用拇指掐病人人中穴 如均无反应，则确定为意识丧失 判断呼吸，用右手食指、中指触摸病人的颈动脉自 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 心肺脑复苏的步骤 仰卧位 翻身时整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧 (左右脚分别置于颈部和腰部) 解开病人衣领、领带以及拉链 仰头举颏打开气道； 吹气时要保持气道开放，捏紧鼻孔，张大口包紧其口唇 吹气后马上放开病人鼻子，让其自主呼气 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 现场急救其他技术 一、止血 二、包扎 三、固定 四、搬运 一、止血 指压动脉止血法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 填塞止血法 止血带止血法 1. 指压止血 2. 止血带止血注意事项 部位:上臂不能扎在中1/3部 衬垫:必须有 松紧度:以出血停止，远端摸不到搏动为宜 时间:每40-50放松一次，约3-5分钟 标记:标记时间和患者 4. 加压包扎止血 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大 5.填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎 不可向病人伤口里填塞云南白药等其它物品，只能用医药棉或消毒纱布，举例刘思思 包扎目的、材料 目的：简易止血、保护伤口和固定。 材料：主要有绷带、三角带等， 如无上述物品，可以用清洁的毛 巾、围巾、衣物替代， 注意 包扎时力量以达到止血目的为准。 包扎过程中，如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致深层感染。 腹壁伤致肠管外露时，应使用清洁的碗等物扣住外露肠管，达到保护目的，严禁将流出的肠管还纳。 当大血管（动脉）出血时，直接用手指压迫出血处血管的上端（近心脏部），用力压骨头，达到止血的目的。 指压颞浅动脉: 头顶、额部、颞部的大出血 指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处) 指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处) 指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧 ) 指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方) 指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧) 指压指(址)动脉:指址部大出血(指址跟部两侧) 3. 压迫止血法 较小的伤口 压迫不少于10分钟 * * * * 一、硫化氢