【医学超等全耳鼻咽喉头颈外迷信】鼻症状学和疾病.ppt

;鼻阻塞;鼻音;鼻漏;嗅觉障碍;鼻源性头痛;;外伤性疾病;鼻骨骨折（fracture of nasal bone); 临床表现 局部肿、疼，鼻梁塌陷或偏斜，鼻出血，鼻塞，有骨擦音，可伴其他损伤症状。 诊断 1)临床症状。 2)鼻骨侧位片—了解有无骨折和移位。 ;治疗 1．肿胀无伤口：24h内冷敷以后热敷. 2．皮肤裂伤：按外伤原则处理 3．骨折复位：如鼻肿，肿退后复位。 4．中隔血肿：抽吸或引流。 5．抗菌素治疗：预防感染。 6．如颅外伤等，先处理紧急情况，后处理鼻骨。 ;佐诅塔憎室纹咖喧深燥畸阔图桌斧毒蚂味柴寄菌甄盟募苇提耘茫膨材霸淘【医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学】鼻症状学和疾病【医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学】鼻症状学和疾病;鼻前庭疾病;鼻前庭炎（vestibulitis of nose); ; 去除病因。 局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。 急性者加用抗菌素。 ;鼻疖;临床表现 局部症状：鼻前庭红肿痛—溃破出脓，上唇和面颊部蜂窝织炎。 全身症状：低热不适?高热寒颤 并发症：海绵窦血栓性静脉炎; 治疗 原则：控制感染，严禁挤压。 未成熟：局部热敷（包括各种局部照射）10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。 疖已成熟：排脓，忌挤压。 疖溃破后：促进引流，抗生素油膏。全身足量抗菌素或磺胺类或中药辅助 ; 鼻腔炎症性疾病;急性鼻炎（Acute rhinitis）; 病理;临床表现： 初期：1-2天，干燥，痒，打喷嚏 急性期:2-5天，分泌物增多，鼻阻塞 末期：3-4天，鼻塞加重，分泌物稠 局部检查：鼻腔粘膜充血、肿胀，有分泌物。清水样 →粘液性→粘脓性→脓性 ;急性化脓性鼻窦炎 急性中耳炎 咽炎、喉炎 气管炎，肺炎 ;治疗原则;慢性鼻炎（Chronic rhinitis);单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的比较;根除病因，恢复鼻腔通气功能。 局部治疗 单纯性：a．0．5—1% 呋麻滴鼻（短期）。 b．封闭　　c．针刺 肥厚性：a．早期：同单纯性。 b．下甲冷冻，激光，电 凝，注硬 化剂。c．手术。 全身治疗：中草药等。;萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis) ;临床表现 鼻塞 鼻、咽干燥 鼻出血 嗅觉障碍 恶臭 头痛、头昏 检查：自幼病变—鞍鼻 下甲缩小，鼻腔宽大，??脓痂。;治疗 无特效疗法 局部 a．鼻腔冲洗 b．复方薄荷滴鼻剂，1%链霉素。 全身治疗 VitA,VitB2,中药。 手术：采用粘膜下充填术,前鼻孔缩小术。 ;变应性鼻炎（allergic rhinitis) ;分类 1.根据接触过敏原的时间，分为季节性， 常年性。 2.根据病程，分为间隙性和持续性。 3.根据病情严重程度分为：轻度，中-重度。;间隙性 症状发生的天数 4天/周 或病程4周/年;过敏原：植物性、动物性，化学气体等 致病途径：吸入、摄入，接触; 病理;临床表现 鼻痒 喷嚏 鼻涕 鼻塞 嗅觉减退 ;检查 鼻粘膜苍白水肿或淡灰色。对麻黄素反应明显，严重则差。 鼻分泌物：嗜伊红细胞升高。 变应原皮肤试验。 特异性IgE(+);诊断 根据症状和上述表现，即可诊断。 并发症 1．变应性鼻窦炎 2．支气管哮喘 3．分泌性中耳炎 ;治疗 避免与过敏原接触。 药物疗法 口服（1）H1受体拮抗剂 （2）类固醇，严重时短期应用 局部：抗组胺药或含类固醇激素喷雾剂等。 免疫疗法 其他疗法：冷冻、激光、照射等。 ;鼻出血(epistaxis);;二．全身原因 1．急性传染病 2．心血管疾病：高血压及血管硬化等。 3．血液病：血友病、白血病等。 4．营养障碍或维生素缺乏：C、K、P或钙。 5．肝脾肾慢性疾患及风湿热。 6．内分泌失调。 7．其他：如化学物中毒—磷、汞等。 8．遗传性毛细血管扩张症。;鼻出血发病概况;鼻出血发病概况;鼻出血;鼻出血治疗; (3)后鼻孔小出血如回吸血涕,重点查找病因. (4)后鼻孔大出血(多见于老年人)作前后鼻孔填塞. (5)难治性出血,用血管栓塞治疗或血管结扎. 心理治疗 ;猩蟹仙蛰唐井丘陆棚打惑袭糖叹谁女具伎卿定邮旬肃牧牙口悯养舌拿疼重【医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学】鼻症状学和疾病【医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学】鼻症状学和疾病;;与解剖的关系;;局部原因： 鼻腔疾病 邻近组织感染 创伤 医源性 气压损伤 全身因素：抵抗力下降、变态反应、内分泌失调、环境不卫生;哟涤丛眠挚凶田肌葫末秤瑟枪了亚洞蚂敬疹媳蒸尝踏掂懈椿氰至皮振搐延【医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学】鼻症状学和疾病【医学超级全耳鼻咽喉头颈外科学】鼻症状学和疾病;全身症状：畏寒、发热、纳