外科总全麻2016五年制.ppt

心肌纤维快速不规则颤动 * 在讲述诱导方法之前，我们要强调一下诱导前准备： 1.麻醉机，气管插管用具，吸引器，胃肠减压 2.全麻药物，抢救药物 我们知道，全身麻醉药是作用于中枢神经系统的药物，他对呼吸循环同样有抑制作用。如果遇到衰竭、心功能差的病人，常规使用的药物剂量，有可能会使病人血压、心率明显降低，甚至心跳骤停。正性心律、肌力药物应该常规准备，如：阿托品，麻黄素等。另外，气管插管的操作，会引起心血管反应，导致血压升高，心率加快。对原发有循环系统疾病的病人来说，又发生心脑血管意外的风险。在这种病例时，还应该准备降压、降心率的药物，如，钙离子拮抗剂、b受体阻滞剂等) 3.开放静脉，完善的监护 * 一、全身麻醉诱导(induction of anesthesia) 病人接受全麻药后， 由清醒状态到神志消失， 并进入全麻状态后 进行气管内插管 静 脉 诱 导 吸入诱导 诱导前准备：1.麻醉机，气管插管用具， 吸引器，胃肠减压管2.全麻药物，抢救药物3.开放静脉，完善的监护 心电 血压 脉搏血氧饱和度 呼气末CO2 体温 血流动力学监测 尿量 脑功能的监测 全麻监护 吸入诱导 开放点滴法 面罩吸入法 金属丝网面罩，绷以纱布，扣于口鼻部。 挥发性麻醉药滴于纱布。 病人吸入麻醉药蒸气，进入麻醉状态。 麻醉面罩扣于口鼻处，开启麻醉药蒸发器， 增加吸入浓度。意识消失至手术麻醉