外科护理学23章第8节腰椎间盘突出.pptVIP

腰椎间盘突出症 应力集中 腰4～5为最多，约占58%～62% 腰5～骶1约30%～40% 其余分布在腰3～4或以上 病 因 退行性变是基本因素 损伤 遗传因素 孕妇 髓核突出 纤维环软弱或破裂 失去正常的弹性和张力 髓核脱水 退行性变 髓核压迫马尾及神经根产生相应症状 病 因 椎间盘的压力测试 站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270% 前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势 病 因 分 型 分 型 Schmorl结节 腰 痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而产生 从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛 大小便障碍，鞍区感觉异常 临床表现 腰 椎 侧 突 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验及加强试验 神经系统表现 姿势性代偿畸形 前屈最明显 棘突间有压痛，棘旁1cm压有坐骨神经放射痛 60度以内为阳性 临床表现 感 觉 异 常 肌 力 下 降 反 射 异 常 临床表现 神经系统检查 L34：膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。 L45:小腿前外侧足背感觉减退，伸拇及第2趾肌力常有减退。 L5S1：小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。 体 征 股神经牵拉试验 直腿