急性阑尾炎病人的护理专课件_2.ppt

急性阑尾炎病人的护理郑州大学护理学院 史岩 Nursing Care of Client with Acute Appendicitis 阑尾的解剖特点 管腔的内径狭小，静止时仅有0.2厘米； 体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）； 阑尾静脉回流是经阑尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝； 儿童和青年时期阑尾具有发达的淋巴组织，能转输有免疫活性的淋巴细胞； 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，因其传入的脊髓节段在第10、11胸节。 ●复习 外科感染发生的原因有哪些？ 链接： 新近的研究表明，膳食纤维缺乏是引起急性阑尾炎的重要原因。多纤维素饮食的地区发病率低，可能与结肠排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓泻药可能使肠道黏膜充血，也可影响阑尾。 思考： 阑尾炎为什么容易发生血运障碍？ 阑尾炎的转归 炎症消退 炎症局限 炎症扩散 转为慢性 患者，男，60岁，2天前上腹部持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，近4年来常有上腹烧灼痛，常在冬春季发作。 查体:38℃，脉搏120次/分，血压50/90mmHg，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/L，中性88%，右下腹穿刺抽得黄色浑浊夜2ml，镜检：脓细胞（++）/高倍镜。 请问： 该患者可能的诊断是什么？ 存在的护理问题有哪些？ 思考： 阑尾炎的疼痛为什么是 转移性右下腹痛？ 非手术治疗 适应症：单纯性阑尾炎 方法：一般治疗 对症处理 止痛药应用 抗生素应用 手术治疗 手术适应证： ① 临床上诊断明确的急性阑尾炎、 反复性阑尾炎和慢性阑尾炎； ② 非手术治疗失败的早期阑尾炎； ③ 阑尾周围脓肿切开引流愈合后； 患者，男，60岁，2天前上腹部持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，近4年来常有上腹烧灼痛，常在冬春季发作。 查体:38℃，脉搏120次/分，血压50/90mmHg，腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。白细胞13×109/L，中性88%，右下腹穿刺抽得黄色浑浊夜2ml，镜检：脓细胞（++）/高倍镜。 拟于全麻下行剖腹探查、阑尾炎切除术， 术前的主要准备有哪些？ 疼痛 体温过高 焦虑 潜在并发症 术前护理 病情观察 对症护理 术前准备 心理护理 术后护理 1. 一般护理 2. 病情观察 3. 切口、引流管护理 4. 并发症的观察和护理 5. 用药护理 1.一般护理 体位；活动；饮食 2.病情观察 生命体征 并发症 引流管等 3.切口、引流管护理 胃肠减压管 4.并发症的预防和护理 患者,男,62 岁。曾在当地医院行阑尾切除术,术后切口一直不愈合,体温达39 ℃,并出现双下肢浮肿,血常规:WBC19 ×109/ L 。B 超检查:膀胱未充盈,盆腔见13. 6 cm ×8. 5 cm混合回声肿块,有完整包膜,形态不规则,内部回声分布不均匀。膀胱内注水后见肿块位于膀胱后方,并与膀胱界线清晰。 如果阑尾炎合并了妊娠、肠穿孔、肠粘连，该如何护理？ 健康教育 饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒。 平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。 应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。 如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。 习 题 1.关于急性阑尾炎的护理，下列 不正确的是： A.术后应早期活动 B. 术前灌肠 C. 术后鼓励病人咳嗽 D. 观察期间不注射止痛药 E. 术后病情平稳后取半卧位 2. 急性阑尾炎非手术治疗的指征是： 阑尾穿孔 老年性阑尾炎 坏疽性阑尾炎 小儿急性阑尾炎 阑尾炎周围脓肿已局限 腹腔引流管护理 尿管护理 心电监护 吸氧 2l/min 去枕平卧位 暂禁饮食 Ⅰ级护理 按全麻下行“阑尾切除术”术后常规护理 禁食 流质饮食 肛门排气 拔出胃管 腹腔引流管 肛门排气 24~48h拔除 血性液体 切 口 术后3日换药 术前、术中、术后预防 观察引流 引流、术后早期 主动活动 切口感染 粘连性肠梗阻 切口出血 请看这个患者出现了什么并发症？该如何护理？ 2. 阑尾炎的腹部体征： 压痛 腹膜刺激征 右下腹包块 麦氏点 腹膜炎 阑尾周围脓肿 妊娠期阑尾炎 3. 特殊