新生儿抢救第四课课件.ppt

胸外按压 课程内容: 胸外按压的指征 胸外按压的方法 胸外按压与正压人工呼吸的配合 终止胸外按压 胸外按压 暂时性增进循环 必须与正压人工呼吸同时进行 应使用 100%的氧气 胸部按压: 指征 经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分 胸外按压： 压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官,包括大脑 胸部按压： 需要两个人 一人按压胸部 另一人继续正压人工呼吸 胸外按压术的比较 拇指法(首选) 不易疲劳 更好地控制按压深度 双指法 对于小手更加合适 方便脐静脉给药 ? 胸外按压:放好拇指或其他手指的位置 沿肋骨下缘移动手指直至剑突 将拇指或其他手指放在胸骨上, 剑突和两乳头连线之间 ? 胸外按压:拇指法 用拇指按压胸骨 其他手指支撑背部 胸外按压:拇指法 在按压胸骨的过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并且通气 拇指法 胸外按压：双指法 用一只手的中指与食指或无名指的指尖按压胸骨 另一只手托住背部 胸外按压：双指法 胸外按压：按压的力度与深度 按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一 胸外按压：手法 下压的持续时间应稍短于放松的时间 胸外按压：并发症 肝脏受损 肋骨骨折 胸外按压：与正压人工呼吸相配合 胸外按压：与正压人工呼吸相配合 一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒 每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作” ? 胸外按压：停止按压 在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后,停下来测定心率 ? 胸外按压：心率持续低于60次/分 检查正压人工呼吸是否充分 如果还没有插管，考虑气管插管 插入脐静脉导管以注射肾上腺素 ? 如图所示，两手指垂直于胸部，用指尖垂直下压。 在按压过程中，只有两手指按在胸部上，这样能够最好地控制施加于胸骨的压力。 如果你把手的其他部分也放在胸壁上，在通气时胸部扩张会受到限制，压力作用在胸部的易损区域，有造成气胸或肋骨骨折的危险. 这里是一个示范，演示了胸外按压中采用双指法的正确手法。 教师提示:注意进行胸外按压与正压人工呼吸的两个人不能进行别的工作，不要指望他们拿器械、和别人长时间谈话、记录复苏情况或者开处方。 控制好按压胸骨的力度是整个操作过程中的重要环节。正确摆放手指和手掌的位置，用足够的力量按压胸骨，深度达胸廓前后径的三分之一，然后完全撤去压力使心脏再次充满血液。一次按压包括了向下按压和放松两个环节，实际压下的距离取决于新生儿的大小。 下压的持续时间应比放松时间稍短，这样才能产生最大的心输出量。 * 第四课 胸外按压 ? 点击图片,观看录像 ? 点击图片观看录像 点击图片,观看视频 ? 点击图片观看录像 在第四课你将学到： 在复苏过程中何时开始胸外按压 怎样进行胸外按压 胸外按压如何与正压人工呼吸相配合 何时停止胸外按压 当新生儿缺氧时,心率减慢而且心肌收缩力降低，因此重要器官的供血量和供氧量会减少。 对组织的供氧量的减少会导致脑、心脏、肾和肠的不可逆的损害。 胸外按压被用于临时增进循环和氧的运输。 胸外按压应始终与正压人工呼吸相配合，并使用100%的氧气。 必须要同时进行正压人工呼吸，以确保在胸外按压过程中所流通的血液得到氧合。 当有胸外按压的指征时，新生儿血液中的含氧量已经很低并有明显的酸中毒。心肌受到抑制，收缩力减弱，不足以将血液供给到肺部。而在正压人工呼吸的同时，胸外按压能机械性地将血液泵出心脏。 教师提示：即使很有经验的医生也很关心一个新生儿何时需要胸外按压。相互交流一下，冷静地计划后面的操作步骤。集中精力做好手头的工作，并提前估计一下是否需要额外的人手帮忙做记录、准备插胃镜、气管插管、预备好肾上腺素，以及为脐静脉插管做好准备。 胸外按压，有时又称作心外按摩，是有节律地按压胸骨以达到 ： 压迫脊柱上方的心脏 增加胸腔内的压力 使血液循环至重要器官 心脏位于胸骨下三分之一与脊柱之间，压迫胸骨，即压迫心脏并增加胸腔内压力，使血液被挤入动脉系统 。 进行胸外按压操作需要两个人——一人按压胸部，另一人继续正压人工呼吸。两人的动作需要相互协调，进行胸外按压者须站在能接触新生儿胸部并能正确摆放手的位置，实行辅助通气者需站在新生儿头侧，以使得面罩密封得更好(或固定气管导管)，使通气更有效，并且利于观察胸部的有效运动。 采用拇指法时，两个拇指按压胸骨，同时两手环绕躯干，其余四指支撑脊柱。 采用双指法时，用一只手的中指指尖与食指或无名指指尖一起按压胸骨，另一只手托住新生儿背部，以使心脏在胸骨与脊柱之间更好地被按压。用另一只手托住背部时，你能够感觉到压力的大小以及按压的深度。 教师提示：把你的手放在新生儿背部,这同时也帮助你把注意力集中在手头的工