医务人员HIV职业暴露与防护培训2011课件.pptVIP

HIV职业暴露与防护 岳阳楼区疾控中心 陈海鸥 2011-04-14 艾滋病基本知识 艾滋病(AIDS)是一种由艾滋病病毒、即人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病 传播途径有三种：性传播、血液传播、母婴传播 艾滋病流行形式 1、全国疫情 截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。 估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人 性传播已成为主要传播途径，男性同性性传播上升速度明显 。2009年新报告病例中，异性传播占47.1%，同性传播占8.6% 艾滋病流行形式 2、全省疫情 截至2010年10月31日，全省累计发现艾滋病病毒感染者已突破万例，其中艾滋病病人3776人，死亡2437人。 估计全省实际艾滋病感染者可能有2-3万人 经性传播感染占51.0%，注射吸毒感染占31.9%，既往采供血感染占2.7%，母婴传播感染占0.8%，传播途径不详占13.6 % 艾滋病流行形式 3、全区疫情 截至2010年底，我区累计报告HIV/AIDS共281例，其中艾滋病病人128例，报告死亡46人。 传播途径：注射吸毒传播占75.0%，性传播占24.2%，其它途径0.8% 2010年新报告HIV/AIDS共45例，报告病人19例，报告死亡22人。 传播途径：注射吸毒传播20例，占46. 7%；异性传播20例，占44.4%；同性传播4例，占8.9% HIV职业暴露 是指医务人员、实验室技术人员、公安、司法干警等在职业活动中 意外地被HIV感染 被HIV/AIDS的血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜 被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 而导致有可能被HIV感染的情况 职业暴露方式 皮肤损伤：针刺损伤时注入了HIV感染的血液，皮肤的切割 粘膜暴露：指粘膜接触HIV或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位 可能暴露于HIV的意外情况 医务人员在医疗、护理过程的针刺、切割伤等 警察、司法人员在追捕、看守犯人时与HIV感染的犯人搏斗意外受伤 戒毒所、劳教所工作人员执行职务时损伤 性侵犯 被HIV/AIDS咬伤、针扎伤等 医务人员有职业性感染HIV的危险 我国已经出现艾滋病发病高峰期，大批病人到医院求医，病人中HIV阳性的比例越来越高 诊断和治疗的过程中难免接触病人的血液和体液，皮肤受伤的机会很大，据调查显示医务人员发生针刺伤的频率大约是5-10%，手术人员受伤的机会是12%以上 已经出现职业感染的病例（麻省理工护理学院主席Karen Daley就是因为丢弃用过的针头时刺伤了手指，不幸感染了HIV和HCV。） 暴露途径与感染HIV的危险度 皮肤刺伤并暴露于HIV感染的血液后感染的危险性估计为1:400～1:300； 当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大； 做为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性增加； 仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液，而无局部损伤的情况下被HIV感染的危险性大约为1/1000或更低； 暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关； 暴露后感染HIV危险性和接触者本身的免疫功能有关； 如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。 预防措施 1、有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗护理中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴手套，具有防渗透性能的口罩、防护镜，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染身体时，应穿戴具防渗性能的隔离衣或围裙。 预防措施 3、手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或利用针头处理设备进行安全处理。 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 发生职业暴露后的处理措施 一、局部处理 二、评估与确定 三、预防性用药 四、随访与监测 五、登记和报告 暴露发生后的处理程序 一、局部处理 （一）清洗 1、如有伤口，尽量挤出伤口处的血液，应在伤口旁轻轻挤压，禁止进行伤口的局部挤压。 2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）消毒 受伤部位的伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%