晕厥的原因PPT课件.pptx

晕厥的原因老干二科 ------ 晏婷病例一姓名：宋进城性别：男年龄：62岁职业：工人婚育：已婚入院时间：2014.9.9.病例特点1、2014年9月5日午饭时剧烈咳嗽后突然出现晕倒，呼之不应，2分钟后清醒如常人。2、既往糖尿病、慢性支气管炎史，长期大量吸烟史。3、查体：T36.5 BP120/80mmHg P68次/分R20次/分 神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺呼吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心率68次/分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经系统检查无异常。病例二姓名：陈**性别：女年龄：6岁职业：学龄前儿童婚育：未婚入院时间：2014.8.23.病例特点1、反复晕厥1月，要求起搏器置入术入院。2、既往有先天性三度房室传导阻滞史，未处理。3、入院体查：T36.6 BP120/80mmHg P45次/分R20次/分 神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺呼吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心率45次/分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经系统检查无异常。一、定义由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作、历时短暂的意识丧失。常分为：心源性、脑源性、反射血管性二、症状 前驱期：突然面色苍白，出冷汗，恶心，上腹不适，瞳孔扩大，疲乏，头晕，耳鸣，打哈欠和视物模糊，身体摇摆； 晕厥期：意识丧失、倒下，患者脉搏细微，血压常降低，呼吸变浅，瞳孔散大及对光反射消失，腱反射消失，肢端冷，尿失禁； 恢复期：逐渐清醒，仍面色苍白，出汗，全身软弱，可有恶心，过度换气，但无意识模糊及头痛，休息数十分钟可完全恢复。三、发病机制常见的机制：大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括： 心输出量下降或心脏停搏； 突然剧烈的血压下降 脑血管普遍性暂时性闭塞。其他原因：血液生化和成分的异常。四、分类心源性非心源性心源性晕厥：由于心脏病引起心排血量突然减少或心脏停搏返回非心源性晕厥非心源性神经介导性晕厥：突然发生的神经反射介导的 血管张力和心率变化引起返回脑源性晕厥 由于脑血管病变、痉挛、被挤压引起一过性广泛脑供血不足，或延髓心血管中枢病变引起。返回血液成分异常性晕厥返回精神性晕厥五、检查六、诊断、鉴别诊断头昏(dizziness) ：指头脑昏糊，常伴眼花，身体摇动的感觉，并无意识障碍。癫痫(seizure) ：由于脑部神经细胞的兴奋性增高引起异常放电所致，癫痫发作时，局部脑血流量及脑的氧代谢率不仅未减少，反而大大增加。眩晕(vertigo) ：是患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转，摇晃或上升下降，患者常常描述为“天旋地转”，“脚步不稳”，“如坐舟车”，“向一侧歪斜”等等，但意识是清楚的，多为前庭神经病变的表现 。谢 谢