妊娠晚出血性疾病.pptVIP

妊娠晚期出血性疾病 前 置 胎 盘 一、定义： 胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 二、病因： 1、子宫内膜病变 2、胎盘面积过大 3、受精卵滋养层发育迟缓 三、分类： 1、完全性前置胎盘（中央性）—宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。 2、部分性前置胎盘—宫颈内口部分被胎盘组织所覆盖。 3、边缘性前置胎盘—胎盘附着于子宫下段，胎盘边缘不超过宫颈内口，距离宫颈内口6cm以内。 四、临床表现： 1、妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性阴道出血。 出血原因：妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失及子宫颈口扩张，而胎盘不能相应地伸展，以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂造成不同程度的出血。 出血多少与胎盘附着部位有关： 完全性前置胎盘：初次出血时间较早，约在妊娠28周左右，个别发生在妊娠20周，反复出血，出血量多。 边缘性前置胎盘：出血时间较晚，多在妊娠37~40周或临产后，出血量较少。 部分性前置胎盘：出血时间及出血量介于两者之间。 2、体征： ⑴贫血貌或休克 ⑵腹部检查：腹软，子宫形态清楚，无压痛，常无宫缩，子宫大小与停经周数相符。 ⑶阴道检查：手在阴道穹隆部探及穹隆与胎儿先露部之间有较厚的软组织相隔。 ⑷严禁肛查 3、辅助检查： ⑴B超 ⑵化验检查：血常规、出凝血时间、纤维蛋白原