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【精品】前牙反牙合的治疗

前牙反牙合的治疗 Anterior Crossbite Correction 西安交通大学口腔医学院 口腔正畸教研室 (一)前牙反牙合的病因 遗传及先天因素: 特别是骨性下颌前突 mandibular prognathism 后天因素: 不良的喂养姿势 乳尖牙的磨耗不足 口呼吸 不良习惯:如咬上唇、伸下颌等 腭裂 (二)前牙反牙合的表现 咬合关系紊乱 颌骨发育和颅面关系紊乱 (三)前牙反牙合的分类 根据致病机理分 牙源性 骨源性 存在三种可能: 1 上颌发育不足(maxillary protraction), 下颌发育正常 2 上颌发育正常,下颌发育过度(mandibular excess) 3 上颌发育不足,下颌发育过度 功能性 (三)前牙反牙合的分类 牙源性(crossbites of dental origin): 主要表现为个别前牙反合的存在,上下颌的发育正常,磨牙关系中性。侧貌软组织形态无异常。下颌可自行退至前牙对刃关系。 (三)前牙反牙合的分类 骨源性(crossbites of skeletal origin) : 因下颌发育过度(mandibular excess)引起的前牙反牙合,除表现前牙反牙合外,明显的存在下颌骨畸形的表现,下颌体长、下颌角钝,颏部明显前突,磨牙关系为近中。软组织侧貌呈凹面型。下颌不能自行退至前牙对刃关系。 (三)前牙反牙合的分类 骨源性(crossbites of skeletal origin) : 因上颌发育不足(maxillary protraction)引起的前牙反牙合,除表现前牙反牙合外,明显的存在着面中1/3凹陷,下颌骨形态较为正常,颏部前突不明显,磨牙关系可为近中,也可能为中性。软组织侧貌呈凹面型。前牙不可退至对刃关系。 骨源性(crossbites of skeletal origin) : 因上颌发育不足,下颌发育过度引起的前牙反牙合,具有以上两者的畸形表现,软组织侧貌呈严重的凹面型,颏部突出极为明显。下颌不能自行退至前牙对刃关系。 最后的诊断还要参考 X-线测量。 (三)前牙反牙合的分类 北京大学对骨源性的 矢状分型 (三)前牙反牙合的分类 功能性(crossbites of functional origin) : 由于如乳尖牙的磨耗不足、下颌的习惯性前伸及牙合的因素等引起的假性下颌前突。此类患者的颌骨形态基本正常,张口时下颌的位置正常,而闭口下颌处于前伸位。前牙可退至对刃关系。 (三)前牙反牙合的分类 根据面部垂直关系分 高角型(hyperdivergent , high-angle) 低角型(hypodivergent , low-angle) 适中型(average-angle) (四)前牙反牙合的鉴别诊断 牙性 功能性 骨性 面型 正常 直面型 凹面型 ANB 正常 00 ~10 -40 下颌后退 至对刃 能 能 不能 (五)前牙反牙合的治疗 特点 1.复杂性 2.时间性 3.复发性 尽可能及早消除病因,根据前牙反合的类型及机理,采取合适的正畸手段,早期矫治,防止畸形向严重发展。 (五)前牙反牙合的治疗 一、乳牙期反牙合: 多为牙源性的反牙合,也存在着一些功能性的因素。骨性畸形在此期表现的不明显。但是乳牙期反牙合的早期治疗对二者都有着十分重要的意义。 一、乳牙期反牙合 矫治方法: 1 . 调牙合: 适用于因牙合干扰引起的功能性下颌前伸造成的反牙合。调牙合时要在正中关系位时闭牙合的瞬间发现早接触点或干扰点。早期牙合干扰的去除有助于颌骨的正常生长发育。 一、乳牙期反牙合 矫治方法: 2. 牙合垫式矫治器: 适用于当乳牙根未吸收,由于上前牙内倾造成的牙性或功能性反牙合。该矫治器需要有足够支抗,用牙合垫将反牙合的牙锁结脱离,用舌簧将上前牙推向唇侧,改变牙齿的反牙合关系。 一、乳牙期反牙合 矫治方法: 2. 牙合垫式矫治器: 随着乳牙根向唇侧移动,恒牙胚也将随着乳牙根向唇侧移动,有利于牙齿替换后前牙关系的正常。乳牙反牙合的纠正不能保证恒牙关系的一定正常。 3. FH3矫治器: 一、乳牙期反牙合 二、混合牙列期的反牙合 牙性 骨性 利用生长发育高峰期,矫形治疗 功

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