中暑的预防与急救课件_3.ppt

分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。  　　热痉挛症状特点：多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。 　　热衰竭症状特点：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。 日射病症状特点：这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。 　热射病症状特点：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 诊断 根据在高温环境中劳动或生活时出现体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，并应排除其他疾病和方可诊断。 治疗与护理 治疗与护理 冰水浸浴——将日射病患者取半卧坐位，浸于4～10℃的冷水中，水面与患者乳头连线齐平，并用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉，使皮肤潮红，同时严密观察其脉搏、呼吸及血压，随时控制水温。浸浴10～15min即抬出水面，测肛温1次，如温度降至38.5℃左右即停止浸浴，以免发生低温超射现象。因体表停止施冷后体温尚可持续自然下降1～2℃，当体温稳定即撤去冰浴，擦干全身，穿衣保暖，并移患者于干燥床褥上。若体温又回升至39℃以上，则再度进行冰浴 药物降温 十、中暑应该如何预防？ 预防中暑 从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3％清凉饮料 宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状 对有心血管器质性疾病、高血压、中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症 检查  1、三大常规 2、肝肾功能、电解质 3、心电图 4、CT 5、血气分析 急救处置 原则：分秒必争，迅速使病人脱离高热环境，尽快降低体温。对于重症中暑患者，迅速有效的采取降温措施是抢救的关键，同时注意纠正水、电解质和酸碱失衡，积极防治休克、肾功能不全等并发症。 先兆中暑和轻度中暑的处理 ① 迅速脱离高热环境，到阴凉处，脱去外衣，休息。 ② 饮用绿豆汤或一些含盐分的清凉饮料，并给患者服用藿香正气水、仁丹等解暑药品；进行物理降温（冰水冷敷头部及腋下）。 ③ 待症状稳定后，视情况指定专人将其送回家或宿舍。 重症中暑的处理 ① 立即将其移到阴凉通风处平卧，解开衣服，吹空调或电风扇。 ② 用冷水冲淋或在头、颈、腋下、大腿放置冰袋等迅速降温， ③ 如果中暑者能饮水，则让其喝冷盐水或其他清凉饮料，以补充水分和盐分。 ④ 症状稍好后可在人陪护下，到医院就诊。 ⑤ 如果出现血压降低、虚脱、痉挛抽搐、呼吸急促、意识不 清等严重状况，应立即联系车辆将其送往医院救治。 并发症 脑水肿 心力衰竭 呼吸衰竭 急性肾功能衰竭 迅速撤离引起中暑的高温环境：先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特殊护理，将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息，室温20～25℃，可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。鼓励多饮温盐水 治疗与护理 降温治疗 物理降温 冰水酒精敷擦——头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹股沟大动脉处放置冰袋，可减少头部血流量，减低耗氧量，以保护脑中枢，并可用冷水或30%酒精擦浴，直到皮肤发红，促使散热。降温过程中要不断按摩病人四肢及躯体，防止血管收缩，以促进血液循环，加速散热。 治疗与护理 体内降温——体外降温无效者，可用4～10℃的10%葡萄糖盐水1000ML注入患者胃入或进行降温灌肠，保留30分钟 或用20℃或9℃无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内 氯丙嗪——药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量25～50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注1～2小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，体温下降至38℃以 下时停止使用 静脉滴注——开放两条静脉通道 4～10℃的冰盐水或5%葡萄糖盐水1000ML 654-2 醒脑静 地塞米松 治疗与护理 纠正水、电解质及酸碱平衡 观察皮肤弹性、周围血管充盈度及末梢循环情况 监测