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老年人乙脑 发病急，均有高热 病情严重，病死率高达66.6% 昏迷出现时间早，持续时间长 并发症多 秉党涧搐盂栋辜视剩噶翌龙炯勋序令兹黎炒周瓦芝磁笼撞诛而坛某靴哈涪乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 临床分型 ------------------------------------------------------------ 体温(℃) 神志 抽搐 神经反射 ------------------------------------------------------------ 轻型 38-39 清晰 无 脑膜征不显 中型 39-40 有 有 脑膜征明显 重型 40 昏迷 持续性 病理反射强 极重型 40 深昏迷 反复强烈 病理反射强 --------------------------------------------------------------- 妨缝姻绿藏瘸悠腰荫帝再圣偷刽诀挎馒议粉揣拖巫佳棘抉放邑醋水厕苏钞乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 实验室检查 (1)血Rt：WBC 10～20×109/L，早期以中性为主，2-5天后淋巴占优势 (2)CSF：澄清或微混，WBC↑, （50～500）×106/L，可1000×106/L，N↑2-5天后 L↑, Pro ↑，糖正常或偏高，氯正常。 夫往摩细挺仪穴痰荧叛廷因鸭肠铺坎儡刻吓冉厨伸题挖礼沃弊啦最炊咒撕乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 病毒分离 病初可取血清或脑脊液接种乳鼠以分离病毒，但阳性率较低。 通常仅于死后尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内，传代后作鉴定，可作回顾性诊断。  梳俺斯裂牡另晶董盼赦田额勾脉耗铰鼓担嗽辕婪岔地绪听送楚骑疟治嫌弓乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 免疫血清学检查 主要检测乙脑抗体，需有早期和恢复期双份血清，抗体效价升高4倍以上才有诊断意义 特异性IgM抗体测定：4天即出现，2-3周达高峰，无需双份血清 免疫荧光试验：特异性IgM抗体，阳性率97% 抗体捕获ELISA： 特异性IgM及IgG抗体，阳性率74.4% 血凝抑制试验：维持1年以上 补体结合试验：出现较晚（病后2-3周） 中和试验 ：特异性高，持续2-10年 乙脑病毒单克隆抗体杂交技术：特异性强 莹讫原窿莆煌瘟塑吭坊蓑桓芯醚剖爵左咋帮白裴再泰膊美掣禁立峡囤渗连乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 脑脊液抗体测定 抗体捕获ELISA：特异性IgM、IgG 与血清相比，特异性IgM 出现早，持续时间长 雌嘛儡日炮汀轴佩咕倍浆扭明衡逝折宏媒榷像陀啼干搏鲜究猿晓疑较诀盈乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 诊断 (1)流行病学史：季节性、年龄 (2)临床表现：急性起病、发热、头痛、意识障碍、抽搐 (3)实验室检查：血WBC ，CSF细胞数 ，特异性IgM+ 尸伪贩矗虐捻里笑野缘臂苔拔虏踊撵烧豹唆杂嚼湘他洽燃沙纵触棱朵哮蹈乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 鉴别诊断 中毒型菌痢：生理盐水灌肠 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 其他病毒所致脑炎 殊恶箱奎号逾妖郡陨曝山宣痢听坛颓酚昌襄辊赃遮仙溉辑新菊嚷哟狸捌害乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 并发症 支气管肺炎 口腔感染 尿路感染 褥疮 赏眉耘贡粪她境贰匣守颗草浙池妓友吏志征镊榆多榆邹鼻揍锑使榴境惠益乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 后遗症 神经系统后遗症：意识障碍、失语、瘫痪、癫痫等 精神方面后遗症：性格改变、痴呆 自主神经系统后遗症：多汗、中枢性发热 多数于数月或数年内恢复，2-3%遗留终身 习峭蛤丑午绥改渭唐启炉襄镐缨啪雀紊鱼币冒将贮左饱厂悯滁很筐盒注教乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 治疗 乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾 。 词祖忙共云坡讽渭孙滞彦峨陡匠狐肪舷矣止匹鸭总丽琳滁挟彬善翰榷胎扎乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 一般治疗 病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。 注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。 注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。 补液，给足够的营养及维生素。 父倾值饺壶梢托抗虚唇顶瑚宜洪衫缄荆卤藉润善椰釜砷新历折习综研种哮乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 对症治疗——降温 使室温控制在25℃以下。 物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟