医学概论疾病社会医学科家庭医学部 王维典 2003-09-22.ppt

* 醫學概論疾病社會醫學科家庭醫學部 王維典 2003-09-22 疾病的理論．超自然論：神明、祖先、風水、禁忌， 神像、巫師、儀式．自然論：溫度、寒熱、陰陽五行、 宇宙自然．體液論：血液(blood)、粘液(phlegm)、 黃膽汁（ yellow bile）、 黑膽汁（black bile） 人 健康 疾病 疾病理論的應用與考量 醫師、病人與第三者 解釋、利用與利益 secondary gain超自然論的應用： ?心理憑藉、控制、保護　　 ?受害、受罰自然論的應用：健康、性格、財富、人生BPS、詐病的應用疾病理論的影響：求醫行為及醫療效果自然論的影響：氣：拔罐、刮痧、針炙體液論的影響：醫療行為：食物、藥物、排放 （放血、排膿、催吐、催瀉）信念影響醫療效果 健康本質的信念個體內部環境：穩定及恆常性的基本功能感官、感受：正常功能、舒適與滿足疾病的病因 外源、內源因素 ? 個體內部的穩定及恆常性 ? 器官機能障礙  ?具有特徵的症狀或徵候BPS：生物 Bio、心理 Psycho、社會 Social模式 慮病、詐病  意識性、非意識性 投射、轉移 Referred,   疾病的理論：了解疾病產生原因、經過、 預後目的：尋找、決定有效治療方法 個人健康本質的信念 疾病病因 疾病的分類 疾病的解釋 因果關係 藥物使用或其他治療技術病因學體系→醫療技術 生物(Bio)-心理(Psycho)-社會(Social)醫學模式十七、十八世紀，生理學，機能十九世紀，病理學，生化學 （器官、細胞、機能相關性、病原菌）廿世紀，生物(Bio)-心理(Psycho)-社會(Social)醫 學模式的疾病理論 疾病產生的條件病因：外因、內因、心因素因：先天的遺傳素因、 後天的生活環境、營養條件、 健康免疫狀態促因： risk factors  罹疾管制的狀態 （菌數量、致病因素強度）， 當時的健康、營養狀態疾病的發生、表現、進展、後果、線性、惡性循環 疾病的分類：脫離常態的情況急性、慢性生理、心理外因性（外源性）內因性（內源性）細胞：數目、大小組織、結構：發炎、腫瘤型態：功能、活動：物理狀況：體內環境、發燒、休克、衰竭化學狀況：代謝、生理精神狀況：（內在、外在、社會人際） 疾病的表徵：症狀：signs ， 徵候：symptoms， 實驗室檢查labs Images疾病的影響：機能、舒適感、 日常生活能力、心理安寧、  日常社會角色、能力 侵犯、傷害疾病的過程　　可逆性　 reversible　　不可逆性　irreversible　　死亡 （直接、間接） 疾病的類型：受到社會變遷、文明進步、 環境改變的影響原始世界　　 外傷、意外、新生兒死亡十八世紀以前　 傳染病二十世紀 知識進步、醫學進步、生命延長 先天性疾病、代謝性疾病得存活 (了解病因、篩檢、治療防範) 慢性病、癌症、老年痴呆、近視。生活方式、行為、環境因素、意外事故、暴力、藥物成癮、濫用、壓力、適應能力、人際交往、精神官能症。 疾病的診斷、評估、對策、期望醫療對於疾病的控制與防治有其局限性 文化層面的考量病理概念上的生病 VS 文化概念上的生病瞭解病因求醫是因功能上的損害而非病原體的存在治療的目標以個人為主而非疾病各種文化以不同的方式，對疾病下定義：承認或忽視， 影響疾病的特質、表徵、造成的影響、對待的態度、處理原則 十九世紀，密西西比河上游、瘧疾文化→食物→疾病免除或疾病罹患史前、美國內華達州、洞穴群體、蕨類（蕨葉籽） 驅蟲作用新幾內亞東部高原，K