河北省省会科技创新发明大赛.docVIP

编号： 河北省省会科技创新发明大赛 作品申报书 作 品 名 称 申 报 者 姓 名 申 报 单 位 石家庄经济学院 归口申报单 位 石家庄经济学院 申 报 日 期 河北省省会科技创新发明大赛组委会 说 明 1、封面编号由组委会填写。 2、申报书内容采用A4纸4号仿宋体打印。 3、确认承诺事宜一栏必须由申报者本人签名。 申报者基本情况 姓 名 性 别 办公电话 专 业 职务、职称 手 机 工作单位 石家庄经济学院*****（二级单位） 政治面貌 最高学历 地 址 槐安东路136号 邮 编 050031 身份证号码 E-mail 合 作 者 情 况 姓名 性别 年龄 所在单位 参赛 形式 □个人 □团队 申报作品情况 作品名称 作 品 简 介 （包括技术要点、先进性、实用性、社会经济效益，不超过500字） 发表的论 文及获得 的奖励 本人已详细阅读本次大赛的相关文件，并保证遵守有关规定。 申报人同意无偿提供申报项目介绍，由主办单位公开推介。 申报人承诺提供的技术文件和资料真实、可靠，作品的知识产权权利归属明确无争议；未剽窃他人成果；未侵犯他人的知识产权；提供的经济效益及社会效益数据及证明客观、真实。若发生与上述承诺相违背的情形，由申报人自行承担全部法律责任。 申报人（签名）： 主管部门意见 申报人为我校科研人员，所填报的情况真实有效、文件资料真实可靠。同意其作品参加河北省省会科技创新发明大赛并进行推荐。 （盖章） 2009年11月30日 备注 技 术 报 告 包括：项目提出的背景和意义，实施方案、技术路线、创新点、技术关键、成果水平，技术经济指标，产业化条件，市场前景，预计经济、社会、环境效益等（可附页）。 附 件 （专利证书、有关专利公告说明书、专利受理通知书、图表、照片、软件、应用情况报告、财务报告等） 7