10-3.第21章 螺旋体.ppt

螺旋体 （Spirochaete） 概 述 定义：是一类细长，柔软，螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。 结构：与细菌相似，如有细胞壁、原始核，以二分裂方式繁殖，对抗生素敏感等，但无鞭毛。 分布：存在于水、土壤、腐败有机物；寄生于动植物、正常人口腔、正常阴道偶见。 致病性螺旋体：主要有钩端螺旋体属、疏螺旋体属、密螺旋体属等3个属。 第一节 钩端螺旋体(Leptospira) 螺旋细密和规则(有几十个)，一端/两端弯曲使菌体呈钩状故名钩端螺旋体。 问号钩端螺旋体：致病性。 双曲钩端螺旋体：非致病性。 一、微生物特性 (一)形态染色 G－，但不易着色。常用Fontana镀银染色法，被染成棕褐色。 暗视野显微镜下可见活泼运动、折光性强而成白色的钩端螺旋体。 轴丝紧紧缠绕在原生质圆柱体表面呈螺旋状，使钩端螺旋体活泼地沿长轴旋转运动。 钩端螺旋体 (二)培养特性 营养要求较高，常用含10％兔血清的柯索夫（Korthof）培养基（兔血清除促进钩端螺旋体生长外，尚有中和代谢产物毒性的作用）。 最适生长温度为28℃～30℃，最适pH为7.2～7.6。 人工培养基中生长缓慢。在液体培养基中，分裂一次需8～lOh，培养一周左右，呈现为半透明云雾状生长（液面1cm的部位最丰富），但菌数仅相当于普通细菌的1/10—1/100。 (三)分类 (1) 抗原分类 属特异性蛋白抗原——只存在于钩体属中 群特异性抗原——脂多糖 型特异性抗原——多糖蛋白复合物 根据抗原性不同问号钩体分25个血清群、273个血清型。我国已发现致病性钩体至少19群，74型。我国目前使用的问号钩端螺旋体参考株有14群15型。 (2)DNA分类：问号状钩体分7个基因种 血清学分群和分型 应用显微镜凝集试验和凝集素吸收试验，问号状钩端螺旋体可分为25个血清群、273 个血清型，其中我国至少存在19个血清群、74个血清型。我国目前使用的问号钩端螺旋体参考株有14群15型。 (四)抵抗力 对热抵抗力弱，60℃、1min即死亡。 0.2％来苏、l：2000升汞、1％石炭酸经10～30min被杀灭。 对青霉素敏感。 钩端螺旋体在夏秋季酸碱度中性的湿土或水中可存活20天以上，甚至数月之久，这在本菌的传播上有重要意义。 二、致病性与免疫性 引起人畜共患病，鼠类和猪是储存宿主。 传染源和储存宿主：鼠类、猪等。 动物感染-多不发病-在肾脏长期繁殖-尿-排出-污染土壤和水源(疫水、疫土)。 传播途径：－接触疫水、疫土经口、皮肤粘膜感染。 致病物质： 溶血素－溶血；细胞毒因子；内毒素样物质 二、致病性与免疫性 所致疾病：引起钩端螺旋体病。 钩体可穿透完整皮肤粘膜侵入机体，并引起钩体血症，产生如内毒素等物质，出现发热、头痛、肌痛、眼结膜充血等中毒症状，患者有全身毛细血管损伤和微循环障碍，并引起CNS、心、肺、肝肾功能损害。 感染后2周螺旋体可随尿液排出。 二、致病性与免疫性 临床类型：由于血清型、毒力数量不同以及免疫水平差异，有以下类型 ①流感伤寒型； ②黄疽出血型； ③肺出血型； ④脑膜脑炎型； ⑤肾功能衰竭型； ⑥胃肠炎型等类型。 临床类型： ①黄疸出血型 又称外尔病(Wells discase) 败血症、出血、黄疸与肝肾损害等。 ②流感伤寒型 又称沼泽热(marsh fever) 如流感或伤寒，较轻，内脏损害较少。 出血是钩体病最常见的临床表现。 免 疫 性 对同一血清型有牢固免疫力， 主要为体液免疫。 特异性抗体( 1～2w):调理，吞噬增强 血流中:被清除 肾脏内:不易被清除 -尿中排菌:数周、数月、数年 三、防治原则 预防:防鼠、灭鼠 家畜管理 保护水源 预防接种:死疫苗 治疗:青霉素、安比西林、庆大霉素、 强力霉素等 第二节 密螺旋体属 螺旋细密、规则两端尖，数目多；包括致病性和非致病性两大类。 致病密螺旋体有苍白和品他密螺旋体两个种。 苍白密螺旋体又分3个亚种：苍白亚种、地方亚种和极细亚种，它们分别引起梅毒、是性传播疾病。地方性梅毒通过污染餐具传染，雅司病经直接接触患者皮肤受损部位而传染，二者的临床症状与梅毒相似，但不是性传播疾病。 品他密螺旋体引起人类品他病。 一、梅毒螺旋体 引起梅毒。人是惟一传染源。 先天性梅毒：通过胎盘由母体传染胎儿， 获得性梅毒：经性接触传播。也可经输血引起。 （一）微生物特性 1．形态与染色 有8～14个致密规则小螺旋，两端尖直运动活泼，G-，但不易着染。 Fontana镀银染成棕褐色。在光镜下易于查见。在暗视野显微镜下，可观察标本形态和运动方式。 密螺旋体苍白亚种 暗视野 ×4000 2.