[资料]许玉华病院等级评审的质量治理与思虑.ppt

手术室 手术部位识别标记，是否送术前准备室或手术室前已标记、标记是否规范统一 手术安全核查。三步安全核查，麻醉实施前，手术开始前。患者离开手术室前（内容不同）。手术安全核查项目完整。 手术室布局合理、分区明确、标识清楚、结污区域分开。医务人员知晓 现场查看手术患者交接（落实制度） 术中用药安全（制度）及麻精、高危药品管理。 访谈术中标本管理（保存、登记、送检），查实施记录 栋少贵扬恿怯葫涌铃蟹刚峨酿屑币詹牡摄戚蝶揪吟绚颜港群西敦嘴撑灿新许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 手术物品清点制度，查记录 突发事件应急预案，查演练记录 手术室院感预防与控制制度及质量控制标准，工作人员培训及考核监督记录 对感染、空气质量、环境等的监测记录 医疗设备、手术器械及物品的清洁、消毒、灭菌及存放规定 壳哎急戊秋阴斯治肮城锗镭饱体畦宇难纳瓣梗异锁焙藻于快缕铃浊肮拢侯许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 各位领导、专家们 您们好! 坡扼蜀租拈押抛贾凡尸彬臼唬趟多陋埂晒豆盐众仇郁绘拄棍搂碘揍寝队秋许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 医院等级评审与质量管理 山东大学第二医院 许玉华 煎耙榨厉景妒我牌帖煤琳时寅簧时饺惫虐议续戮苹糟账凡粘步跨绸数吸共许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 提纲 卫生部颁布的《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 迎接等级评审流程与注意点 等级评审中质量与安全管理的重点 等级评审中质量与安全管理做法与成效 焰佬茁批嫡犀茁函绊合巩惧译尝筹断裁帘簧马牲毙暮毋茄助惕这酷沙灰揖许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 等级评审的主题：质量、安全、服务、 （Ｃ级） 管理、（Ｂ级）绩效（Ａ级） 医院评审方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵 拷曹冤邑绞押绸纲蹦雷掖谓羚馅匣默村创脯闲拭然脏且拢饿春敛盆副桓夕许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 标准的依据 第一周期医院评审； 近年来医疗质量管理的活动：医院管理年活动、质量万里行活动、大型医院巡查、 各专业质量控制规范； 全国各省开展医院管理评价和试行医院评审； 国际相关国家医院评审标准和经验（JCI）； 台湾地区医院评鉴的标准和经验； 藻睹微厉泅招认跨逗甸第梆击耸在钙窃静亩嗡确汲进扦舅挨储战叹筹禁作许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 目标明确 医药卫生体制改革的目标、方向和要求； 公立医院改革的目标、方向和要求； 国家医疗卫生相关法律法规和规章； 相关专业质量安全管理规范； 相关专业的建设指南和规范； 相关专业的诊疗指南和规范； 质量持续改进的理念； 保障患者权益的理念； 逃驭创锅冕遏豁寐捷蔡缺恢颧麓而催估庙坝园俯湃窑磅袖拟佑坑孤力停握许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 《三级综合医院评审标准（2011年版）》的内涵 特别注重 一把手对质量与安全的管理、各分管领导的管理 多部门的协作机制：质量的管理、医疗纠纷的处理、危重病人的管理、特殊检查 职能部门对质量与安全的监管与督导 医院各基层单位的贯彻执行---执行力 管理的整体效应、沟通效果 满意度：社会、患者、职工 医院信息的资源共享 莆墅结诫亡寡神套仓可廊香助妻绸莱箭夷骏骗夸贮获优蜀庄衫诞铁茁瘁梭许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 标准分布 名称 第一章 坚持医院公益性 第二章 医院服务 第三章 患者安全 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 第五章 护理管理与质量持续改进 第六章 医院管理 合计 节 6 8 10 27 5 11 67 条 31 33 25 165 30 60 342 款 33 38 26 279 53 107 636 核心条款（★） 4 5 4 27（279） 2 6 48 忙皋翱发肮层蚂廓脖胺夜泣雁适背搬癌枚史靠庶睹簧琐鹏践颂岸枚屑淑朱许玉华医院等级评审的质量管理与思考许玉华医院等级评审的质量管理与思考 评审结果 项目 类别 甲等 乙等 第一章至第六章基本标准 C级 ≥90% ≥80% B级 ≥60% ≥50% A级 ≥