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卡文应用病例分享 江苏省无锡市人民医院 肝胆外科 张志强 病例 ★ 性别：女 年龄：75岁 ★ 病史上腹隐痛伴眼睛发黄半月。患者半月前上腹隐痛，眼睛发黄，尿色加深，大便颜色变浅，无寒战高热，我远十二指肠镜见十二指肠乳头呈菜花状，活检示十二指肠乳头腺体高度不典型增生，拟十二指肠乳头肿瘤收住院。发病以来体重下降2千克。 ★ 查体：一般情况可，体位自主，精神软，T：36.0℃ P：70次/分 R：16次/分 Bp：120/90mmHg，体重48kg，意识清晰，皮肤巩膜黄染，无水肿，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺音清音，心率70次/分，心律齐，心音中。腹部平坦，右中上腹深压痛，无反跳痛，未触及包块。胆囊未触及、无压痛，墨菲氏征阴性，肝脾肋下未及，肾区叩痛无，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，双下肢不肿，病理征阴性。 ★ 既往史：无“高血压病、糖尿病”等疾病。 入院诊断 十二指肠乳头肿瘤 手术 患者于2008-11-03上午在“全麻”下行“剖腹探查”，术中见胆囊胆囊肿大，胆总管扩张，肝脏呈胆汁淤积性样改变，十二指肠乳头1.5cm × 1.5cm × 1.0cm肿块。考虑到患者高龄，难以耐受胰十二指肠切除手术，术后愈合不良肝功能衰竭可能，遂决定行十二指肠乳头切除、胆胰管成型、胆囊切除。术后病理证实为十二指肠乳头腺癌，侵犯浅肌层。 术后状况 1.精神萎靡，