丙肝 王明保（学习资料）课件.pptxVIP

丙肝的危害、防控及治疗-  ---长治和平医院 王明保 主要内容 丙肝流行病学 丙肝的传播途径 日益严重的丙肝危害 丙肝宣教 不断深化 早诊早治 刻不容缓 派罗欣®——满足中国丙肝临床治疗需求 慢性丙型肝炎抗病毒治疗成功的关键因素——足剂量，足疗程，联合治疗 一、流行病学--------隐匿杀手首次现形 　1989年，由Michael Houghton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列 衣壳 RNA基因组 病毒颗粒 （核心）蛋白 丙肝病毒模式图 Choo QL, et al. Science. 1989; 244(4902): 359-62. 丙肝危害-------丙肝病毒——隐匿杀手 Davis et al. Liver Transpl, 2003, 9:331-338; Hornbergeret al. J Viral Hepat, 2006, 13:377-386; Ward et al. Am FamPhysician, 2004, 69:1429-1438; Wang. Hepatology, 2000, 32(Pt. 2):426-A; U.S. Census Bureau Population Division. Available at: WWW./popest/national/asrh/files/NC-EST2007-ALLDATA.doc.Released May 1, 2008. Accessed February 24, 2009 预计世界上有170万人口感染HCV 全球每年新增3-4万HCV感染人口 World Health Organization 2008. Available at: /ith/es/index.html. Accessed October 28, 2009. 慢性丙肝的疾病危害日益显现 按年龄调整的死亡率 (/100000) 美国1990-1998年慢性肝病死亡病例分析 美国1998年慢性肝病致死原因 HCV HBV 1990 1998 1 2 年 0 Vong S, et al. Hepatology. 2004; 39: 476-83. HCV+酒精 2.8% HCV 10.8% HBV+酒精 0.2% 酒精 36.4% HBV 2.7% HBV+HCV 0.9% 无明确病因 44.2% 其他 2.1% 中国卫生部报告的丙肝病例逐年大幅增高 卫生部历年公布全国丙肝疫情 21145 39380 52927 70681 92378 108446 130575 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 丙肝是中国漏报率最高的法定传染病 52% 23% 0 10 20 30 漏报率 (%) 40 25% 23% 50 丙肝 中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心，施小明, 等. 疾病监测 2006; 21: 493. 60 185/358 乙肝 465/1826 100/432 甲肝 全国传染病总体 数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医疗机构，采样15501例，有效样本13714例 越来越多的慢性丙肝重症患者将浮出“水面” 伴有较严重的肝脏病变，由于未及时治疗，需要消耗大量医疗资源 Armstrong GL, et al. Hepatology. 2000;31:777-782. HCV现状特点 三高 感染HCV后发展成慢性肝病率高（55%-85%） 经血液传染比例高 慢性丙肝症状隐匿，漏报率高 三低 人群对丙肝的认知程度低（60%） 诊断率低（只有13%抗-HCV+的患者去专科就诊） 抗病毒治疗的比例低（＜2%） 中国丙肝防控形势非常严峻！ 既往HCV感染者形成庞大的病毒库，是HCV传播的基础；并且如此庞大的感染者群体，不可能发生自发的病毒清除 既往HCV感染者随着病情的进展，将逐渐出现更多的终末期肝病患者，带来极为沉重的疾病负担 二、传播途径-------HCV高危人群 大量接受输血者 血液透析治疗者 静脉注射毒品者 性乱行为者 合并HIV感染者 母婴传播 曾经使用非一次性注射器和针头 曾经接受未经严格消毒的医疗器械进行侵入性操作 曾经接受传统方式治疗导致皮肤破损出血 接受创伤性美容操作，例如纹身、穿耳洞 与他人共用日常卫生用具 中国高危人群抗-HCV阳性率 余为民, 等. 肝脏. 2008; 13(2): 112-4.史小楚, 等. 中国公共卫生. 1998; 14(1): 8-9.朱宏斌, 等. 疾病控制杂志. 2007; 11(1