2013.3.19中枢神经系统概述_PPT课件.ppt

第十二章 中枢神经系统药理概述; 中枢神经系统在机体的生理活动中起主导、协调作用，功能复杂。其基本的功能单位是神经元。各种神经元之间联系广泛，并通过神经递质传递信息。 作用于中枢神经系统的药物主要是通过影响中枢不同部位的递质和受体发挥作用。 ; 1．乙酰胆碱 ACh在中枢分布广泛，中枢发出的运动神经、脑干网状上行激动系统、纹 状体、边缘系统和大脑皮层等均有分布。 其功能与运动、学习记忆、警觉及内脏活动有关。 中枢神经系统中M受体主要是M1型，ACh兴奋M1受体，造成神经元的慢兴奋现象。少数部位有M2型受体分布。N受体在中枢神经系统的主要功能是在突触前易化其他神经递质的释放。 ;2．去甲肾上腺素 NA在中枢内主要分布在下丘脑、第四脑室极后区及边缘系统、海马等。蓝斑核、延髓及中脑网状结构中去甲肾上腺素能神经元较多。去甲肾上腺素可使蓝斑核神经元上的α2受体激活，致K+电导增加形成超极化。而在中枢的大多区域，可激活α1，β受体，阻断K+通道，增强传人兴奋的强度。 ;3．多巴胺 脑内的DA多集中于纹状体、黑质和苍白球。 已知的DA通路包括： 黑质一纹状体通路：锥体外系功能。 中脑一边缘系统通路：情绪情感、精神理智。 中脑一皮质通路：认知、思想、感觉、理解、推理能力和联想。 结节一漏斗通路：内分泌调节有关。 现已克隆到5种多巴胺受体(D1-5)，都是G一蛋白偶联受体。D1、D5称为D1样受体，激活后升高细胞内cAMP水平；而D2，D3、D4称为D2样受体，激活后降低细胞内cAMP水平。 ;4.5一羟色胺 中枢神经系统的5一羟色胺神经元主要存在于中缝核，神经纤维分布广泛， 可投射到纹状体、丘脑、下丘脑、前脑和大脑皮质。 其功能与觉醒睡眠、情绪反应及感觉传递等有关。 5一羟色胺受体多而复杂，到目前为止已知有5一HT1-7，并且有亚型存在。除5一HT3为离子通道外，其余多与G一蛋白和腺苷酸环化酶或磷脂酶C偶联。 ;7．内阿片肽 现已发现与阿片生物碱作用相似的肽类20多种，统称内源性阿片样肽或内阿片肽。 已确定的阿片受体包括μσκ三种受体，每种受体又有不同的亚型。 在丘脑内侧、脊髓胶质区、脑室及导水管周围灰质、边缘系统、蓝斑核、孤束核、脑干极后区及迷走神经背核等阿片受体分布密度较高，与疼痛刺激传人、痛觉的整合、情绪及精神活动、呼吸及胃肠活动调节等有关。 ; 还有:甘氨酸、门冬氨酸、腺苷、P物质、组胺、前列腺素等递质或调质对中枢神经系统功能进行调节。 ;作用于中枢神经系统药物 镇静、催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗精神失常药 镇痛药 解热镇痛抗炎药;　第十五章 镇静催眠药（sedatives hypnotics ） ;镇静催眠药 sedative-hypnotic 镇静催眠药是一类通过抑制中枢神经系统 而达到缓解过度兴奋和引起近似生理性睡眠的药物。 小剂量引起安静或嗜睡的镇静状态，大剂量依次出现催眠、抗惊厥和麻醉作用。;Sedatives： 缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物；Hypnotics： 促进和维持近似生理睡眠的药物； 两者的区别取决于剂量的大小，故统称为镇静催眠药。;正常生理性睡眠; 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级亦称“慢波睡眠”（Slow wave sleep，SWS）。 此时呼吸平稳，心率↓，BP ↓ ，代谢↓，全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿势，由于此时眼球不作转动，所以称非快动眼睡眠（non-rapid-eyemovement sleep, NREMS） ，随着睡眠加深，脑电图慢波逐渐增多，全期历程70～100分钟；; 然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深， 但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠（FWS）。 其主要表现：呼吸浅快，心率↑，BP↑，脑血流倍增，脸及四肢常有抽动，梦魇增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴以全身肌肉完全松驰，所以“异相”也称“快动眼睡眠（ rapid eye movement sleep, REMS）。; 生理睡眠 非快动眼睡眠相 快动眼睡眠相 （NREM） （REM） 时间 80～120分/次 20～30分/次 （4～5