【PPT】-儿童龋病北京大学口腔医学院儿童牙科郑树国.ppt

儿童龋病 北京大学口腔医学院儿童牙科   郑 树 国; 在牙科领域，龋病仍然是一个 主要问题。  发达国家 儿童龋病的患病率↓  发展中国家，儿童龋病的患病率↑; 儿童龋病包括 乳牙龋病 年轻恒牙龋病 预防儿童龋齿的临床指导; 第一节、 乳牙龋病;龋病是影响儿童健康的主要疾病之一！乳牙是要替换的,得了龋齿不需要治疗？ 孩子家长：是 不是  口腔医生：是 不是;一、乳牙龋病的危害;（一）局部影响 1、影响咀嚼功能 2、引起恒牙萌出异常 3、引起继承恒牙发育异常： 特奈氏牙（Turner Tooth） ;（一）局部影响 4、诱发不正常咬合： 1）近远中关系异常， 2）垂直关系异常 5、损伤口腔粘膜等软组织 6、影响颜面发育;（二）对全身的影响 1、影响全身发育 2、全身抵抗力减弱 ; （二）对全身的影响 3、牙源性病灶感染 (Focal infection) 低热 风湿性关节炎 蛛网膜炎 肾炎 风湿热等 ;（二）对全身的影响 4、对儿童身心发育影响 ( 发音和美观);二、发病情况 （一）患龋率 1992年北京：6岁儿童乳牙患龋率90%  无龋率10% 就诊率8.8% 1995年全国口腔健康流行病学：5岁儿 童乳牙患龋率76.55%。龋均4.48; （二）发病年龄 龋病发病高峰 乳牙龋的高峰为6—8岁。;不同年龄好发部位的特点 1-2岁 上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁 乳磨牙合面的窝沟 4-5岁 乳磨牙的邻面;（三）好发牙齿和部位 好发牙位顺序为： 下颌乳磨牙、上颌乳磨牙、 上颌乳前牙、下颌乳前牙。 除非在猖獗龋或奶瓶龋，否则下前牙 或乳牙的唇舌面很少患龋。;好发牙面顺序为： 第二乳磨牙的合面和近中面， 第一乳磨牙的合面和远中面， 乳尖牙的近中面和唇面， 乳切牙的近中面和唇面。 ; 三、乳牙易患龋的因素 及患病特点 ;（一）乳牙易患龋因素 1、乳牙形态解剖特点 2、乳牙组织结构特点 3、儿童饮食特点  4、口腔自洁和清洁作用差 5、早发现、早治疗较困难; （二）乳牙龋病的特点 1、患龋率高，发病时间早 (Early childhood caries)。 2、龋齿发展速度快。 3、自觉症状不明显，易忽略。 ; （二）乳牙龋病的特点 4、龋齿多发，龋坏范围广  (Rampant caries)。 5、修复性牙本质形成活跃。;（三）乳牙龋病的特殊类型; 环状龋定义：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围  绕牙冠的广泛性的环行龋，呈卷脱状。  多见于冠中1/3至颈1/3处。; 环状龋原因 1）乳牙新生线矿化薄弱， 2）乳牙牙颈部出生后釉质矿化程  度低， 3）局部食物易滞留及自洁作用差。; 猛性龋（猖獗龋）（Rampant Dental Caries）1）关于猛性龋的定义及临床表现的观  点尚未一致。;2）被广泛接受的是由Massler定义的猛性龋：突然发生、涉及牙位广泛，迅速地形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上。; 婴幼儿龋（Early Childhood Caries ECC） 奶瓶龋（Bottle Caries） 又叫喂养龋（Nursing Caries）1）由于不良的喂养习惯和/或延长的母乳  或奶瓶喂养，超过正常的孩子从戒掉奶瓶  过渡到固体食物的时间，可导致较早的、猖 獗的龋患。; 婴幼儿龋（Early Childhood Caries ECC） 2）临床上婴幼儿龋患牙在孩子2、3或4岁时具有典型的特征。较早的龋患涉及上前牙、上下第一乳磨牙、下尖牙，而下切牙常常不受影响。; 婴幼儿龋（Early Childhood Car