初级创伤急救课件.ppt

为什么要进行初级创伤救治培训？ 近年来 全球各地自然灾害频繁发生！ 全 球初级创伤救治 培 训 势在必行！ * * * * * * * * * abdominal * * * * * Early surgical consultation if possible * * * * * physiology * * * * * * * * * * * * * * * * * * Assume * * * * * * * * * * * * * * * * * Signs * * Chest drain * trauma * * * * Paradoxical respiratory * * * * common * * * * * * * * * * * * summary * * * * * * * * * * * * * * * * Resort * * Reassess blood * * Summary * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * pelvis * * * summary * * Cervical spine * * * * adjuncts * * hypercarbia * * * 儿童创伤循环区别 正常值随年龄变化 血压和心率正常值范围较大 毛细血管充盈时间是非常有用的体征 176 * 儿童创伤儿童循环 股动脉（腹股沟） 肱动脉（肘前窝） 避免深静脉置管 大隐静脉（踝关节） 股静脉（腹股沟） 脉搏触诊 建立静脉通路 177 * 儿童创伤儿童休克体征 心动过速 脉细弱 毛细血管再充盈时间 2 秒 呼吸急促 谵妄 嗜睡 尿量↓ 178 * 儿童创伤儿童休克区别 患儿可能到病程晚期才出现低血压 179 * 儿童创伤骨内输液途径 相对安全+非常有效 穿刺点：胫骨前内侧面胫骨结节下方 其它长骨也可穿刺 避免在骨骺生长区穿刺 骨穿针或腰穿针 180 * 儿童创伤液体复苏 起始冲击量： 20ml/kg 第2个冲击量： 20ml/kg 若无反应则输注全血 目的：维持婴幼儿尿量于 1-2 ml/kg/h 条件允许时，注意输入液体的保温 181 * 儿童创伤心理差异 不适并不一定来源于疼痛 病儿不易接近 随时都要考虑有父母在场 182 * 儿童创伤 ？ 183 * 儿童创伤 总结 处理原则同成人 牢记小儿解剖、生理及心理与成人的差异 184 * 孕妇创伤 目的 掌握孕妇创伤患者的处理方法 识别妊娠在生理、解剖上的改变 185 * 孕妇创伤解剖改变宫底高度 12 周 耻骨联合20 周 脐36 周 剑突下 186 * 孕妇创伤生理改变 潮气量? 心输出量增加 30% 血容量增加 40% 妊娠3～6月时血压下降 15mmHg 心率上升 10-15次/分 主动脉和下腔静脉易受压 187 * 孕妇创伤其它情况 子宫激惹及早产 子宫破裂（部分或全部） 胎盘剥离 骨盆骨折可致大量失血 188 * 孕妇创伤处理 对母亲进行ABCDE 左侧卧位 阴道检查 测量宫底高度 检查有无宫底压痛 监测胎心率 189 * 孕妇创伤 ？ 190 * 孕妇创伤 总结 重要的解剖生理特征 母亲复苏的同时也在复苏胎儿 优先考虑母体复苏 创伤处置原则相同 191 * 烧伤 目的 掌握烧伤患者的系统检查方法 识别和治疗严重烧伤患者 192 * 烧伤处理方案 隔离烧伤源 创伤初步救治ABCDE 测定烧伤面积 建立良好的静脉通道 尽早进行液体复苏 防止低体温 193 * 烧伤烧伤的死亡率 早期死亡 晚期死亡 气道梗阻 呼吸衰竭 休克 194 肾衰竭 败血症 多器官功能衰竭 * 烧伤气道 声音嘶哑? 吞咽唾液困难 呼吸困难? 需转运患者 195 考虑早期气管插管 * 烧伤呼吸 怀疑吸入创伤 密闭空间失火 火焰围绕口、脸、鼻、头发 呼吸困难 声嘶、咳嗽、喘鸣 痰中灰迹 196 * 烧伤循环 治疗休克 根据烧伤情况计算补液量 烧伤面积较小时可口服补液 维持尿量 0.5-1.0 ml/kg/hr 197 * 烧伤烧伤面积评估 头颈部 9% 上肢 9% 躯干腹面 18% 躯干背面 18% 下肢 9% 会阴 1% 198 * 烧伤液体复苏 伤后24h内输入晶体液2-4 ml/kg × ％ 自受伤起计时 24 h 前8h内输入液体总量的1/2 后16h内输入液体总量的1/2 牢记维持补液 计算只能作为指导 199 * 暴露 覆盖患者，防止低温 200 * 烧伤烧伤深度评估 表皮烧伤：疼痛