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第二章 诊断用X线机简介 第一节 概述 第二节 胃肠X线机 一、透视 二、点片摄影 三、实际胃肠X线机举例 第三节 摄影X线机 一、普通摄影 二、特殊摄影 第四节 其它专用X线机 一、牙科X线机 二、口腔全景摄影X线机 三、乳腺摄影X线机 四、床边X线机 五、手术用X线机 第一节 概述 诊断用X线机利用X线透过人体后强度的差异而形成各种影像（如荧光影像、照片影像、电视影像等）。目前，在临床上应用的X线机除胃肠X线机、普通摄影X线机等通用X线机外，还有各种专用X线机供特殊检查用，如血管造影X线机、乳腺摄影X线机、床边X线机、牙科X线机等。 基本结构 诊断用X线机因使用目的的不同，其结构有很大差别。基本结构都由主机和外围设备两大部分组成。主机也称为X线发生装置，由X线管装置、高压发生装置、控制装置等构成。其主要任务是：产生X线并控制X线的“质”、“量”和“曝光时间”；外围设备是根据临床检查需要而装配的各种机械装置和辅助装置。X线机的基本组成如图2-1和表2-1所示。 图2-1 X线机构成方框图 表2-1 诊断用X线设备的组成 第二节 胃肠X线机 一、透视 二、点片摄影 三、实际胃肠X线机举例 一、透视 X线透视是利用人体各部分组织对X线具有不同的吸收作用而实现的一种检查方法。分为荧光屏式透视和X线电视（X-ray television，X-TV）式透视两种。其过程是：射入人体的X线束，在穿透过程中，部分能量因吸收、散射而消失，其余能量经人体不同组织的衰减后射出，携带着人体内部的结构信息（X线影像），经过X线检测器，如荧光屏、影像增强器、影像板等转换为可见光影像，供医生观察诊断。 早期的X线检测器采用硫化锌镉（ZnCdS）荧光屏，由于荧光屏产生的荧光影像亮度很弱，医生必须在暗室条件下观察。 目前，国内外大都用X线电视取代荧光屏，其影像亮度及质量有了很大的提高，使透视检查由暗室操作变为明室操作，提高了诊断正确率，降低了X线剂量。其特点是：X线剂量小，影像清晰，易于查找病灶；病人体形和体位不同，影像亮度自动调整，适合观察；可在明室条件下进行透视，控制操作灵活方便；带有自动遮线器及透视曝光量限制和摄影限时器等。电视图像信息可以传送到一定距离外，便于教学、会诊和科研。 但X-TV的影像层次不如荧光屏丰富，密度对比差的部位（如胸部）的某些细小病灶不易分辨，这主要是受电视部分的性能所限。 （一）荧光屏式透视 荧光屏式透视目前多采用隔室。隔室透视装置是在荧光屏平面建起具有X线防护功能的隔壁，荧光屏的观察面朝向暗室，供医生观察，X线管和病人都在明室。隔室透视装置多由医院自行设计、安装。 1．荧光屏 荧光屏由荧光纸、铅玻璃和背板三层组成，如图2-2所示。荧光纸是主要部件，多发黄绿色荧光。铅玻璃用以吸收透过荧光纸的残余X线，一般具有1.5mm以上的铅当量。背板则用以保护荧光纸。 2．透视检查台 透视检查台有多种形式，其结构特点是：X线管头中心线正对荧光屏的中心，并且两中心能同步上下、左右活动；以扫描观察受检部位；或者使X线管头和荧光屏保持不动，而让活动台面带动病人移动，使受检部位与X线束的产生相对移动，实现扫描观察。主要有以下两种结构： （1）通用透视检查台： 这种设备是将整套透视检查台直立安装，防护隔壁留有观察窗口，其大小应以荧光屏在扫描常见身高病人胸部时，不影响观察荧光屏为原则。荧光屏周围用防护板材遮挡，并设专用轨道和平衡装置，使防护板材增加的重量及荧光屏本身的重量等保持平衡，荧光屏与X线管头同步活动时轻便灵活，四周不漏光。如图2-3所示。 （2）透视专用装置： 透视专用装置改变了普通透视检查台的结构模式，彻底解决了隔室内外的机械联系，是功能齐全的专用装置。如图2-4所示，该装置将通用荧光屏固定在隔离暗室隔壁的适当位置上，X线管由专用支架支持，X线中心线对准荧光屏中心，且保持准直和相对固定。对病人受检部位的扫描观察，靠移动病人实现。病人站在由电机驱动的专用支架的踏板上，踏板带动病人作上下左右移动和左右转动。该装置还配备电动遮线器，使室内外的联系电动控制。 （二）X-TV式透视 由X-TV取代荧光屏，使影像亮度得到了明显提高，透视可由暗室转为明室，方便了病人和诊断医生。X-TV主要由影像增强器和闭路电视两部分组成，X线闭路电视由电视摄像机、监视器组成。X线影像增强器把X线影像转换成可见光影像，并使其亮度增强，与电视摄像机、监视器配接，显示透视影像。随后，照相技术、电影摄影、录像技术也相继进入了X线领域，这些技术的引入使X线的应用范围得到了迅速的扩大。 X-TV的组成 X-TV由影像增强器、光分配器、电视摄像机和监视器等组成。在光分配器上可根据需要配备电视摄像机、点片照相机和电影摄影