心肺复苏术外科课件.pptVIP

心肺复苏术 人体主要器官对无氧缺血的耐受能力 大脑为4~6分钟；小脑为10~15分钟；延髓为20~25分钟 心和肾30分钟 肝细胞为1~2小时 肺可耐受更长时间 实施心肺复苏的紧迫性 脑缺氧10秒，意识就可丧失 缺氧3分钟可昏迷24小时以上 5min 50%成活者永久脑损害 10min 100%永久脑损害 实施心肺复苏的紧迫性 心跳、呼吸骤停在临床上是最紧急的情况，心跳停止4分钟内进行现场心肺复苏抢救（CPR-BLS），并于8分钟内进行进一步生命支持（CPR-ALS），则病人的生存率是43%， 每延长1分钟死亡率将增加10%左右 心肺复苏术 判断心跳、呼吸停止要点①神志丧失；②呼吸停止；③颈动脉搏动消失； 心肺复苏术 三期 基础生命支持 高级生命支持 后续生命支持 九步法 ABC DEF GHI 开放气道方法 仰头举颏法 仰头抬颈法 下颌前提法 清除呼吸道分泌物和异物 心肺复苏方法 若呼吸停止实施人工呼吸，频率每分钟10~12次 所有人工呼吸(无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道)均应持续吹气1~2秒,保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏。 无氧：潮气量700-1000毫升，2秒钟（成人球囊按压2/3体积）； 有供氧：400-600毫升，1-2秒钟（成人球囊按压1/2体积）。 心肺复苏方法 若脉搏停止跳动实施胸外心脏挤压100次/分钟，挤压部位为胸骨双乳头连线的中点（胸骨中下1/3交界处、剑突上2指），深度为4~5cm 心肺复苏方法 心跳、呼吸均停止 单人或双人操作，均胸外心脏挤压30次，吹气2次， 心肺复苏方法 5个循环（或2分钟）后再作评估 如有呼吸、无动脉搏动，继续心脏按摩100次/分 如有动脉搏动、无呼吸，继续人工呼吸10-12次/分 中断按压时间不得超过10秒钟，检查脉搏和人工呼吸也应在10秒钟内完成。 心肺复苏方法 双人或多人在场实施CPR时,应每2分钟或每5个周期CPR(每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸)更换按压者 施救者应在5秒钟内完成转换 每2分钟更换按压者是为了更好地提高按压效率 心肺复苏方法 双人CPR时,如高级人工气道已建立,不应中断按压,按压者连续给予胸外按压,另一施救者给予频率8~10次/分钟的通气(每6~8秒通气1次) 高级生命支持(ACLS) 虽然许多药物如利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳络酮和血管加压素均能通过气管内给药吸收,静脉或骨髓内途径(IV/IO)给药仍作为首选,且首选上肢静脉。 当IV/IO通路无法建立时,仍可选择气管内给药。大多数药物气管内给药的理想剂量是静脉途径的2~2.5倍,可溶于水中或生理盐水5~10 ml注入气管。 高级生命支持(ACLS) 肾上腺素可每3~5分钟给药（标准剂量：1mg/次，无效使用更大剂量可能有效，但应逐渐增大，如1、3、5mg/次）。 血管加压素或许可替代第一或第二剂肾上腺素。 高级生命支持(ACLS) 对于缓慢性心律失常的治疗,研究证明阿托品治疗缓慢性心律失常的有效剂量为0.5 -1mg(IV,可重复给予,直至药物总量达3 mg)。 何时停止心肺复苏 心跳、呼吸恢复 心肺复苏30分钟心跳、呼吸未恢复 * * * * *