提高高血压治疗依从性课件_1.pptVIP

* 改善认知功能的可能机制：结果显示依那普利对认知功能无任何影响，而代文有改善的作用，其可能机制与脑内的AT2与AT4受体有关。据实验研究，应用AT1受体后通过内源性的血管紧张素II刺激AT2受体可以增加记忆，可能与其对多巴胺能和去甲肾上腺素能传输的调节有关；AT4受体介入记忆获得与回忆的活动； * * 高血压患者的性功能障碍主诉本身就高于正常人群；而应用治疗药物后还会进一步增加该主诉。 * 该图显示了中国抗高血压治疗后性功能障碍的发生率。 * 上面显示的是代文对于生活质量的相关研究 * 该研究为一双盲、交叉安慰剂对照研究，160名高血压患者经过4周安慰剂洗脱期，分为三组，其中120名随机接受代文或卡维地洛双盲治疗16周；另外40明接受安慰剂；16周后再经4周洗脱，2个活性药物组互换治疗药物；评估代文和卡维地洛对于性活动的影响； * 在头16周，代文与安慰剂相比均显著提高性交次数（第12周和第16周）。 * 第一个月治疗期间，与用药前基线相比，2种药物均使性活动（以每月性交次数进行评估）减少；但卡维地洛所致的性活动减少具有显著性意义（性交次数从8.2次减至4.4次/月，P0.01），而在代文组性交次数从8.3次减至6.6次/月，差异无显著性。治疗继续进行，卡维地洛使患者的性活动进一步恶化（性交次数3.7次/月，与基线相比，P0.01 ），而代文则使患者性交次数完全恢复，并且还有所增加（性交次数10.2次/月，与基线相比，差异无显著性）。两种药物对性功能的影响有显著性差异（P0.01）。患者交叉用药后，结果相同。卡维地洛组有15例（13.5%）患者产生勃起功能障碍，而代文组和安慰剂组的相应值分别为1例（0.9%）和1例。 * 该研究为一双盲对照研究，经过4周安慰剂洗脱，患者（均为男性）随机接受阿替洛尔或代文；评估两种治疗药物对性活动和血浆睾丸酮水平的影响。结果显示阿替洛尔降低了男性病人血浆睾丸酮的水平，而代文对其无影响。 * 该前瞻性研究共纳入了2202名男性高血压病人，病人分为3组：代文单药组1899名病人；复代文组276名病人，27名传统治疗药物组包括：48% B阻断剂；24%ACEI；11%CCB和17%利尿剂；16周后显示代文与复代文均显著增加了性活动频率，尤其在8-16周间；而传统治疗组在8-16周间性活动下降。 * 从各个年龄段分析显示，各个年龄段均有显著提高，但47岁年龄组的提高更加显著。 * 该研究评估了代文对中国高血压患者生活质量的影响。采用IIEF-5量表，治疗前的评分中显示87名性功能异常；结果显示代文治疗8周后不论是总体人群还是治疗前有性功能异常的人群IIEF-5评分均有显著改善； * 该研究也是在中国人群评估代文对于男性和女性性功能的影响。男性同样采用IIEF-5量表，女性采用IFSF量表。不论男性还是女性，代文治疗8周后性功能均有显著提高。 * * * * 120名绝经后的高血压女性患者经过4周安慰剂洗脱，随机进入代文与阿替洛尔组，治疗前与治疗16周后进行性生活评估。 * 这张图显示的是经16周降压治疗后，缬沙坦组患者性功能情况： Valsartan组患者在第二个问题(性欲是否改变)的评分有显著的增高 (从 2.09 ±0. 68 增至 2.89 ± 0. 81, 增加了38%, P .01 v baseline), 第5个问题 (当伴侣有性要求时行为是否改变) (从 2.36 ± 0.86 变至3.42±1.25, 45%, P .001 v baseline), 第 6个问题(性幻想是否改变)(从2.23±0.78 增加为 3.40±1.26, 51%, P .001 v baseline).其它参数的评分与基线值相比则无显著意义。. * 与之相反 ， atenolol组患者的性功能则有所下降. 第 2个问题的评分显著下降(从 2.17±0.71 to 1.78±0.89, 18%, P .01 vbaseline ， P .05 v valsartan组) and 第 6个问题 (从2.33±0.65 降至1.79 ±0.93, 23%, P .001 v baseline，P .001 v valsartan). 此外阿替洛尔组患者第5个问题的评分也显著低于 valsartan组 (2.39±0.90 v3.42±1.25, P .001). 其它参数的评分与基准值相比则无显著意义。 * 本研究结果显示：尽管二种药降压效果相同，但对于绝经后女性高血压患者的性功能却有不同的影响。缬沙坦组患者性功能不仅无改变，甚至得到改善。经16周的治疗后，患者的一些主观感觉如性欲、性幻想等，以及对伴侣要求性关系的频率均显著改善。而阿替洛尔组则可能导致患者性功能下降，特别是患者性欲的2个主