临床医学下肢骨关节损伤第7版外科学课件.ppt

Name of presentation 下肢骨、关节损伤 福建中医药大学附属 三明中西医结合医院 骨伤教研室 目的和要求 掌握股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨干骨折的病因、临床表现和治疗 掌握膝关节半月板损伤、髋关节后脱位的病因、受伤机制、临床表现和治疗 熟悉股骨转子间骨折、髋关节中心性脱位、髌骨骨折、膝关节韧带损伤的诊治原则 了解髌骨脱位、胫骨平台骨折、踝部扭伤、踝部骨折、跟骨骨折、跖趾骨骨折、跟腱断裂的病因、临床表现和治疗 髋关节特点 杵臼关节 周围强壮的肌群与韧带保护 高能量损伤致脱位 分类 前脱位 后脱位——最常见（85%~90%） 中心脱位 第一节 髋关节脱位 一、髋关节后脱位 脱位机制 屈膝屈髋内收内旋 膝部受伤 分类（根据骨折情况） 单纯后脱位 髋臼后缘单纯大块骨折 髋臼后缘粉碎骨折 髋臼缘及壁骨折 合并股骨头骨折 临床表现与诊断 典型外伤史、暴力大 疼痛、髋关节功能障碍 下肢短缩，屈曲、内收、内旋 臀部股骨头触及，大转子上移 可能有坐骨神经损伤（大多为挫伤，2~3m恢复） X线检查了解骨折与脱位，CT检查了解骨折类型 治疗第1 型 （一）、复位：早期（24小时内）、麻醉、提拉法 （二）、固定、功能锻炼 固定： ——双踝绷带临时固定 ——皮牵引或丁字鞋2~3周 功能锻炼： ——股四头肌收缩动作