器官移植伦理教学.ppt

器官移植的伦理 10法学女生 案例 一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等待肾移植，经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年，组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉其家人他不适合做供者。 问题： 父亲有权不做供体吗？ 医生是否告诉其家人他不适合做供者？ 一、器官移植的概况 （一）概念 器官移植（Organ transplantation）是指将健康的器官移植到另一人体内的手术，以取代受者体内已损伤的、病态的、或者丧失功能的相应器官。 （二）历史现状 1954年，美国Murry医生为一同卵双生姐妹进行肾移植获得成功；1967年在南非开普敦的舒尔格鲁特医院里，克里斯蒂安·巴纳德大夫成功地进行了心脏移植手术；日本于1958年制定了《角膜移植法》，1979年又将其修改为《角膜肾脏移植法》，1997年10月起实施《器官移植法》；丹麦于1967年制定了《人体组织摘取法》；美国于1968年制定了《统一尸体提供法》；挪威于1973年制定了《器官移植法》；法国于1976年制定了《器官摘取法》；新加坡于1987年通过了《人体器官移植法案》…… 上个世纪90年代，由于技术的突破，中国的器官移植手术以每年超过1000例的速度扩大。1993年到2002年的十年间，中国肾移植的增长率为322%，美国为141%；年均增长率达到14%，美国为4%。 在我国，上海市已于2001年率先实施了《上海市遗体捐献条例》，深圳市也在2003年通过了《深圳经济特区人体器官移植条例》。后者已于2003年10月1日起施行，规定了人体器官移转的原则，人体器官只能以捐献的方式且实行自愿、无偿原则，禁止以任何方式买卖人体器官，死亡需两名以上医师确认，亲属享有优先权。这些都为我国规范人体器官移植立法铺垫了基础，积累了经验。 为了规范人体器官移植管理，维护器官供体和受体的合法权益，国务院于2007 年颁布并实施了《人体器官移植条例》( 以下简称《条例》) ，提出了禁止买卖、自愿无偿、知情同意、公平公正和规范管理等几项原则，同时规定了活体器官的捐献人必须是接受人的配偶、直系或三代以内旁系血亲，或者有证据证明接受人与供体存在因帮扶等形成的亲情关系。 为进一步保障活体器官移植的规范操作，卫生部于2009 年印发了《关于规范活体器官移植的若干规定》( 以下简称《规定》) 。《规定》对活体器官供体与受体的关系作了更深入的阐述，从法律法规角度更严谨地限制了供受双方关系，完善了原来《条例》中存在的一些漏洞和缺陷。 二、器官移植的伦理学问题 （一）器官移植是否道德 器官移植的价值所在： 1、它使许多本来必死无疑的心、肝、肾衰竭患者获得新生。 2、它使许多难于恢复健康的患者生命质量得到提升，如角膜移植在许多情况中可成功地治愈因角膜问题所致失明。 3、它能减轻经济负担，肾移植的费用要比维持晚期肾衰病人的透析费用经济得多。 由器官移植产生的伦理问题，如： 1、从刚过世的死者或从同意捐献的生命垂危的病人身上获取器官是否符合伦理道德； 2、利用胎儿的组织移植是否道德； 3、活体器官捐献带来的伦理问题； 4、器官如何收集及器官如何分配的公正问题； 5、人体器官紧缺带来人体器官商业化的问题等。 （二）关于供体方面的伦理问题 1、尸体器官捐赠的伦理问题 2、活体器官捐赠的伦理问题 3、死刑犯做供体的伦理问题 4、胎儿组织的利用 获取器官的方式 1.捐献: 活体器官捐献； 尸体器官捐献--包括自愿捐献和推定同意。 2.器官商品化 器官质量难以得到保证，受体往往难以了解所购买器官是否安全和健康，如供体是否有遗传病等。会导致在生死面前表现出极度不平等，极易诱发犯罪。 器官捐献主要有三种形式: 推测同意、指定同意、和请求捐献。推测同意是指如果没有生前明确表示拒绝器官捐献，一般患者在被诊断为脑死亡后就自然地成为供体。目前很多国家都按照这一标准，比如奥地利、比利时、法国、芬兰等。指定同意是指亲属在患者死亡时可以表达器官捐献的意愿，这些患者通常在生前表达了器官捐献意愿，如德国、丹麦、挪威等。请求捐献是指由负责器官捐献的医生向患者家属表达器官捐献的请求。 器官来源主渠道 活体器官 尸体器官 胎儿器官、组织 死刑犯器官 异种器官 人工器官 我国器官捐献体系的不足之处有以下几点: （一）缺乏捐献的可行途径 （二）缺乏健全的法律规范 （三）缺乏科学的管理措施 （四）缺少器官捐献的统一平台 （三）关于受体方面的伦理问题 在器官移植中，解决器官分配的难度远大于医学方面的免疫及组织相容性问题。对酗酒者，是否有资格接受肝移植？对吸烟者是否为其进行肺移植？对终身监禁的罪犯，是否对其进