口腔科医疗纠纷的防范【PPT】.ppt

四、严格病历书写与管理。 五、重视医院文化建设，提高服务质量。 六、加强法律知识学习，提高法律意识。 七、加强医患沟通，提高服务质量。 * 《条例》还对经济赔偿的项目及数额比原来增加，有些患者及其家属为追求金钱而无理取闹。 * 医疗纠纷的防范措施 一、健全和落实各项规章制度，认真履 行各级人员职责。 二、医务人员具有良好的职业道德。 三、提高执业技术水平。 * 没有向患者及其家属讲解手术的必要性、风险性，患者疾病的复杂性、特殊性，患者机体的特异性，手术前、手术中、手术后，出现难以预料的问题，现代医学水平不能认识，无法解决的问题。 * * 手术风险应是手术者、医疗机构与患者、患者家庭共同承担的。 如果患者一方对手术效果期望过高或者手术者过于自信，两者或其中一方对手术风险性缺乏认识都易导致医疗事故争议。 * 尤其是患者一方，在对手术风险性没有认识，毫无心理准备时发生手术结果违背愿望的情况就可能发生医疗事故争议。 * 7、对患者病情观察不细。 出现异常变化发现不及时，对疾病本质判断错误，特别患方提出疑问时，不详细检查患者，造成漏诊、误诊，延误抢救时机，导致不良后果的发生。 * * 案例7、（违反治疗原则） 某患者，女，40岁，因 4 牙髓炎，而去某牙防所行根管治疗。治疗2小时后出现疼痛，左面部明显肿胀，不能咀嚼，而去某口腔医院牙体牙髓科诊治。经重新打开发现有牙髓残留， * 呈褐色，有臭味，立即行根管冲洗、消毒、封药，并给予乙酰螺霉素口服3天加漱口液漱口肿消退，行根管充填，并作X线摄片，证实根管充填完全，把牙胶尖齐根管口烫平，然后作永久性充填，术后恢复良好。 * * 患方认为：牙防所技术差，根管治疗不规范，增加了患者的痛苦，致使重新治疗，构成医疗事故。 经市医学会医疗事故技术鉴定，结论：本病例不属于医疗事故。 * 省医学会再次鉴定，专家分析认为：医方未能将牙髓去尽，且对在拔髓时未能注意颜色、气味，未能进行抗感染治疗，违反了治疗原则，本病例属于四级医疗事故，医方承担主要责任。 * 案例8、（口腔硬腭鳞状上皮癌误诊为口腔溃疡的争议） 某患者，男，66岁， 有长期吸烟史，因 口腔上腭溃疡曾多 次在附近二级医院 口腔科治疗。 * 该患者吸烟史20多年，每天1包。确诊为口腔右侧颊粘膜白斑（约2×1.5cm）。白斑表面无溃烂，给予激光治疗。 治疗后，白斑消退不明显，瞩继续观察。2个月后，患者自觉白斑区疼痛明显， * 右颌下淋巴结肿大，激光治疗后的区域出现了菜花状溃疡，给予脱落细胞检查，确诊为白斑恶变，给予住院手术切除。 病理报告：鳞状上皮癌，淋巴结活检阳性，行淋巴结清扫， * 3个月后到某三级医院口腔科诊治，经查发现硬颚的中央有一约1.5×1.5cm大小的菜花状溃疡，立即做活检，确诊为硬腭鳞状上皮癌，经手术治疗，术后病理为：鳞状上皮癌。并给予PF方案化疗2个疗程，恢复良好。 * 患方认为：首诊医方长期将癌误诊为口腔溃疡，延误了最佳治疗时机，应负全责。 经市医学会医疗事故技术鉴定，专家分析认为：首诊医方对口腔溃疡的性质认识不足，鉴别诊断检查不细，存在误诊误治的缺陷,结论:本病例属于三级甲等医疗事故，医方承担次要责任。 * 8、医疗文书记录不完善、不及时。 缺少必要的常规检查，缺项、漏项,诊断依据不足，病史采集不全面，各种特殊检查和特殊治疗缺少知情同意书。医疗文书涂改、伪造、或丢失。 * 案例9、（病历丢失） 病历丢失医院赔偿近10万元（其中精神抚慰金达2万元）。 患者因老年痴呆在某医院住院治疗，因病情不断加重，最终抢救无效死亡。 * 当时医院没有建议进行尸检。当家属要求复印病历时，医方却说部分病历丢失。 家属认为由于医方的错误导致患者死亡，将医方告上法庭。要求医方赔偿17万元人民币。 * 法院认为，当事人遗失、涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历，或以其他不正当手段改变病历资料的内容导致医疗行为与损害后果之间的因果关系不明或有无过错无法认定的，应承担 不利的诉讼后果。 * 医院对患者的病历保管不力，导致该病历丢失，应承担赔偿责任。 根据患者自身疾病的状况，判决医方承担全部经济损失的70%（ 10万元）。 * 案例10、(病历未封存医院赔36万 ) ?2001年6月，王先生认为医院的失误导致其出现输液反应，以致病情加重，要求赔偿其各项费用43万余元。 法医鉴定称，由于医院未将药液及器械保存， * 致使无法查明输液反应是由于药品及器械原因还是患者自身原因，故认定输液反应与医院的治疗行为存在因果关系。 法院据此判令医院赔偿王先生护理费及精神损失共计8万余元。 * 2003年4月，王先生再次转入这家医院治疗，