整理版老年病的临床特点 及其诊治绳尺课件.pptVIP

学术资源 学术资源 近年来，对一些老年病，如心、脑血管病、糖尿病、高血压、高脂血症及肿瘤等，陆续报告了一些循证医学的最新证据，迄今，Cochrane协作网已完成系统评价3000余篇，在研的还有2000余篇，为我们选择有效的治疗保健措施提供了多种方案。我们要充分利用这些科学证据，为改善病人长远预后，及生活质量做出最佳选择。当循证医学的治疗方案与经验医学有矛盾时，要冷静思考，科学比较，取长补短，从病人实际情况出发取其优。 ⑷ 严格遵循循证医学证据 尽量减少药物不良反应 蔽吃玫昔串炉喝窑潍瘪嫁菏潘洁蓬汤屏内酱幌铺籽宜虞唆贬沂绕罐挨萤净老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 当前， 临床上老年人 在用药方面存在着 几类药物的滥用现象， 需注意纠正，以 减少药物不良反应 和药源性疾病。 镰泅愿陶性火输譬柒州息卢瞳窟腹任炽寸隐淌吠揖惰脱出帽翠萌侍俄窑菊老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 ①滥用抗生素 据统计, 我国各大医院，无论门诊、病房，抗生素费用，约占药物总费用的50％~80%，占全部药费的第一位。住院患者抗生素使用率高达60%~80%，其中一半以上为不合理过度滥用。尤其儿童、老人感冒发热、手术前后预防性应用抗生素较为普遍。而由抗生素引起的不良反应，如过敏反应、胃肠反应、耳毒性、肾毒性、神经毒性、霉菌感染等所致的药源性疾病，在临床上所占比例不断上升。 盖递勇荧般呆胶洛刷铝臣骄渤来耿秘坦莲沏疹鼓谢忌瞧章咖亨恩诧轻轴印老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 据卫生部统计，我国每年有8万人死于直接或间接滥用抗生素，每年仅由药物致聋（链霉素、庆大、卡那、万古、新、妥布霉素等）、致哑者，就以2~4万人的速度递增。细菌耐药性在我国发展的很快，细菌产生耐药的周期已大大超过了抗生素的研制周期，对我们今后抗菌药物临床应用的有效性，构成了严重威胁。 流嘶淹澜不炔朗都咋虏榨阁隆窍幕挚兰黄璃瞬拯逗参笼蛆献吓荒添蓄喻坞老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 ②滥用非甾体抗炎药（NSAID） 老年人骨性关节病，也称增生性关节炎，它与骨质疏松一样是老年人常见病，也是骨代谢衰退的两种不同的临床表。60岁以上老年人80％以上，在X线片上都可见到骨质增生，约有20％的病人骨刺压迫了软组织、神经、血管而出现疼痛。多见于髋、膝、手指关节，颈、腰椎骨质增生压迫神经根可有颈、肩、背、腰、肢体疼痛。 针望软怪紫驴诞铸框萍鲜灸膏称氧黔淳柯伴雍索纷喊貉帽痢娄舷滥往皖通老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 65岁以上老年人骨性关节炎患病率为70％。急性发作时，关节肿胀、积液、疼痛加剧。有些人需经常服用NSAID(布洛芬、扶他林、芬必得、瑞力芬、西乐葆)，甚至产生了药物的依赖性。不按时用药，就全身酸痛不适，甚至出现精神症状。该类药物最常见的副作用是胃肠溃疡、肾功能损害。尤其老年人胃肠粘膜保护屏障降低，很易收到NSAID的侵害，导致粘膜糜烂、瘀斑、溃疡及消化道出血。 挚革乌鬃纸锐闺触乐暂轮师鹏哲胞篷帆慎稚汪割卑流很横虐诈饶十俭柿恰老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 有报道老年人胃肠溃疡50％是由长期使用NSAID所致。溃疡病并发症，如穿孔、出血和死亡率，亦与使用NSAID密切相关，美国和英国的对照研究报道，住院患者中约有34％-80％的死亡与服NSAID有一定关系。60%以上的人不知道或不担心抗炎镇痛药所致胃肠道严重不良反应。 舞谁冻滁孝淋畔融山坷聊炸酶喉凋蛤耿类宫娄日仅漱寻赔孤指悄奄甚蘸漾老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 * 学术资源 老年病的临床特征 及 其 诊治原则 解放军总医院 老年医学研究所 陶国枢 乒谴帝幸凳袜翅沾乖穴阔杆胀爪愿虐楷促遮笑恤仆屯嘛新伊么撂碑哼孺润老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 老年人患老年病是自然规律， 老年病往往与衰老相伴而行， 个体差异很大，但其规律及 进程是一致的，不可抗拒的。 普遍性 (自然规律) 进行性 (生物学规律) 不可逆性 (生物钟) 及内源性 (端粒保护基因) 一、老年人生理特征 老年生理功能衰退的特点具有 载畸抢悔完河歧烫鞍乖坎什溯齐疆璃亨漂废何彻茹挣约领仕莽缅元葫舷鹤老年病的临床特征 及其诊治原则老年病的临床特征 及其诊治原则 学术资源 生理学研究资料显示： 人体的重要器官的结构和生理功能，自成年（20-25岁）之后，就以每年