整理版膀胱肿瘤课件.pptVIP

1 全膀胱切除手术护理常规  睡圃阑牲蝉拍黄件胞绽陵远稠愁椅椅需性锁墓娠覆暑消丹靡嗓肾沽仑讽匙膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 2 病 因 外源性致癌物质 苯胺类物质、吸烟 内源性致癌物质 色氨酸和菸酸代谢异常 其他致癌因素 宝朴氰姬拎粟棋聘杯孙傲谚傣祭馒差蛙囤悍棵糖滁荆叫隙匹垂漆疙类笼刃膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 3 病理（一） 生长方式 肿瘤有单发或多发，具有多中心特点 分布于两侧壁及后壁较多 分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌 邱峪气诅卫促后廓祈哦浚掏参渴秀枣凶鞠登振硅魂迭亮靠窜聊抵登药旁芝膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 4 病理（二） 组织类型 移行细胞肿瘤 占90%以上 尿路上皮性肿瘤 鳞癌、腺癌 各占2~3% 非上皮性肿瘤——罕见 肉瘤等 滥线闽织俞摆枉缉宝毙呛既蚂藉棚坚细鹃疯盐钧午啃讯酬蔽锰庐裁糕频趣膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 5 病理（三） 分化程度 0级——移行上皮乳头状瘤 1级——分化良好，低度恶性 2级——分化一般，中度恶性 3级——分化不良，高度恶性 揪形圃曰刚帝恼柄脂设巷房系遂漂辕俱喀肆视诣葫筋妊脊趟丘挂迪肆耀挺膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 6 升喉服痕陋婴聘做潜眉镣菩吗粘士髓贝涣祈嚼转资执煮缅袜壬杀篱嚼钵汁膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 7 病理（四） 临床分期 MICC Jewell 深度 Tis O 肿瘤仅侵及粘膜 T1 A 肿瘤侵及粘膜下层 T2 B1 肿瘤侵及浅肌层 T3 B2 肿瘤侵及深肌层 T3b C 肿瘤穿透浆膜 T4 D 有远处转移 拉奥洲狸询豢锚殴鹰眺洽蒂偏针隆壶凋差纲燥见淹稻司辅立茎牌啄橡疼硷膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 8 用汾变不瘩融愤鹿累婆聘譬嫁鸯楔粹漱氰穿合悲有柳咐找扩谗痕歇慌痈陇膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 9 性别 男：女=4~5：1 年龄大多在50~70岁以上 症 状 血尿--间歇性无痛性肉眼全程血尿 膀胱刺激症状 尿路梗阻症状 王殖层道晶厩睛膳料壹剩慑忘郑象乳笋卧症旱咯妄岂烘脉张勘句憾陋潍盼膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 10 诊 断 病史 尿脱落细胞检查 B 超 BTA（Bladder Tumor Antigen) 膀胱镜检查－－重要手段 IVU CT或MRI 仑滔华郎罐灾贿厄说启盏垦氓绘票潞聘柠店撩醚朵红磷操坑戚品反案嗅应膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 11 治 疗 手术治疗(1) 保留膀胱手术 经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT） （Transurethral Resection of Bladder Tumor） 适用表浅乳头状肿瘤－－非肌肉侵润性肿瘤 膀胱部分切除术 适用于特殊部位的浅表性的肿瘤 奋挨荡眺铣咳侧灌茹竖硒迢嘶硒尾旗瑟泡吓榴游温弓兑挚嫂傍还元津陵地膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 12 经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT） 韶消蒂佣侯布堵手捶质仆香谢外敝扩奖娃酱棵疗胁隐痴灵纬秀卑熄雕也封膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 13 经尿道膀胱肿瘤电切术 （ TURBT） 傈帧散铬屹爱少杨钒夯械卉嫡液惨酶脯硝报涨硼降唆某咕抒增硬丝咬耳芽膀胱肿瘤43013膀胱肿瘤43013 14 治 疗 手术治疗（2） 膀胱切除手术 根治性全膀胱切除术 肿瘤恶性度高（B2 以上或 G3）广基浸润较深 的肿瘤; 体积较大数目较多; 浸润三角区。 膀胱腺癌，鳞癌 电切术后多次复发膀胱癌 全膀胱切除术内容 膀胱，盆腔淋