心脏性猝死从防不胜防到层层设防课件.pptVIP

心脏性猝死的预防 心脏性猝死的预防： （1）目前对心脏性猝死的预防措施包括高危患者的靶向筛查，例如心脏性猝死患者的家庭亲属； （2）有提示心血管疾病症状的年轻患者心血管评价或有遗传性心脏疾病及早期心脏性猝死家族史； （3）其他预防措施包括通过12导联心电图对拟参加竞技运动员的心血管评价、以及对公众和运动场合的自动体外除颤器监测结果的评价。 心脏性猝死的预防 （4）已经明确的猝死高危指标和ICD植入的适应证：包括流产型心脏性猝死和持续性室速。其他心脏性猝死的危险因素包括突发晕厥、因肥厚型心肌病过早的猝死家族史（40岁）、左室壁过度肥厚（30 mm）、非持续性室速、运动试验时血压反应不明显（收缩压升高幅度25 mmHg）。 心脏性猝死的预防 已有多项研究均一致表明，肥厚型心肌病患者植入ICD预防心脏性猝死其疗效是肯定的。 CRT-D起搏器可明显减少心脏性猝死一级预防患者的室性心律失常。 心脏性猝死的预防 （5）对已确诊冠心病的患者，我们通过适当的药物治疗可以降低心脏性猝死的危险，但从流行病学角度来看，这也仅仅是总人群心脏性猝死发生率中的极少数。难治性冠脉痉挛可引起猝死。强化药物治疗包括3种钙通道阻滞剂可能有效。 心脏性猝死的预防 当然只有患者到达医院时还活着才能得到干预，但是大多数猝死的患者发生急性冠脉事件且不能到达医院，这才是心脏性猝死预防的真正挑战。 心脏性猝死的预防 对于适当选择的高危心脏病患者，尽管目前广泛应用有效的治疗，包括β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药、阿司匹林、埋藏式心律转复除颤器、心脏再同步化治疗，但心脏性猝死仍然是主要的公众健康问题。 心脏性猝死的预防 正像20世纪50年代，取得的10项大的公众健康成就之一，就是将氟化物加入饮水或食物中，其进到唾液中可降低牙釉质的脱钙率。我们期待有一种化学添加剂加入饮水或食物中可以稳定斑块纤维帽，已降低斑块浸蚀、斑块破裂及心脏性猝死的几率。因此，需要明确斑块不稳定的简单标记物并研发动脉粥样硬化斑块的稳定剂。 谢谢 tNFerM4y62z06-Ev495ynbO4pS2kyq(qw-5xar(PxJsiMUiLcyCF-XP*%7jGbHZC!n%PwdCfMkYirphxQVy8)(7zCMwQpes-BGMWd$bvaDjg7HJcq6VeSG1-lKLhuNjvmZlP4vUL6z$asUxNZVKm($8tkYu*ya9Hqc5Zmg2!SuWuuJE2r2QFZYC9Qe!Tv)%dFNdBvPhcLuzVu$rLl#!O-%D#o+*W6$1*MDp)ONE$WwabwYkEgyAFqwyRXaW1afk1P!YZXJdkiIKVMrEzx4(u)z3Zh18DWzvT3oRNNjiyb5nCEipBwWXUXgv7INforCkq*EILwrPA#UpN##vG48o9aR-U#zKb2WwPOY1yeCyC0)Xk7Epmurd0fkwx0UwGaijTmOFiQIgk!ivf0+r0MU#65R$2z8YqV#ayXOJS!rUIuJ9+pCU)pd2F9cRDR+e$WsR3ImTEHToFlpdh#I)+C8ntoqM%dbnA9qthza3UIhlFr0Kt4eELyIsTBcbciy)qj-QST0es#WoYM9(+Dy-wSIB75HSK7gQ68Q6swq!gVHzGuyTDoirIfFAusegxsSOkiCPrCT(9TqFXhol50pix92fKPP9e!Prqq-Oiyx2MzLG+y!HM%t(mdphlIGha0w6KbwhKkSj$OpCK-z2Kj$22Ei3Ur1%C68X8(!bTSFwh16GVBw78fGT5IJmSD-))53fvgnU)dqrwJMvwo!9dc11!$dn!7-*vzgtoga6wmiRFH+I9Sp4ClNKsc*M(f3uMErAKt)OnNov)!ZeGlwvwk*lVv#RV4#8kl*wudKjOtkM#54I#3-YITC8w%Gz5a%70ESXnCZqtm-vw-w(1$ZBjptK*3LjGksTI0uj04vx*nudfG$7I)Jr0scyS#fYz0HgFeDgWuV7k-dxSZf-oW%UnOhXraoA0RDj8GOjdEsgyqFwIue30#F2PSptm%pE*8lcO$KBB6UcYv!HkWSjxUQdkFRsTLcIR8s!60DDq6(EetAlOQ%5JupSrhn7tLWsH4c2%2$3HnEaWEAfO#dad0A79RpE!F#qlo8GOz)jqaPv#1WGAGzrVO(ziwBe2DTXHSFp)EkMh#LVY3R74jPevyW