斑疹伤寒课件_1.pptVIP

* 流行病学史：多数秋冬季发生，在热带、亚热带地区没有明显的季节性。有家鼠接触史或居住场所有大量家鼠、蚤或有宠物猫 临床表现：突然发热伴有剧烈头痛 体征:发热在38~40℃，呈稽留热或弛张热，皮疹较少或不明显，神经系统症状常不明显 实验室检查：室温微量补体结合试验：抗莫氏立克次体血清抗体高于抗普氏立克次体血清抗体2倍以上，且抗体滴度达1∶32以上，或恢复期血清抗体滴度高于急性期血清抗体滴度4倍以上 病原学诊断:从发热期患者血标本中分离出莫氏立克次体，或从发热期血标本中扩增出莫氏立克次体特异性DNA片段 诊断标准 地方性斑疹伤寒 * 流行病学史：多数秋冬季发生，在热带、亚热带地区没有明显的季节性。有家鼠接触史或居住场所有大量家鼠、蚤或有宠物猫 临床表现：突然发热伴有剧烈头痛 体征:发热在38~40℃，呈稽留热或弛张热，皮疹较少或不明显，神经系统症状常不明显 实验室检查：室温微量补体结合试验：抗莫氏立克次体血清抗体高于抗普氏立克次体血清抗体2倍以上，且抗体滴度达1∶32以上，或恢复期血清抗体滴度高于急性期血清抗体滴度4倍以上 病原学诊断:从发热期患者血标本中分离出莫氏立克次体，或从发热期血标本中扩增出莫氏立克次体特异性DNA片段 诊断标准 地方性斑疹伤寒 * 1.伤寒：是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现：持续高热，腹部不适，肝脾肿大，白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身器官，而并非肠道局部病变所引起。但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。 2.流行性感冒：简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感可引起上呼吸道感染、肺炎及呼吸道外的各种病症。典型流感，急起高热，全身疼痛，显著乏力，呼吸道症状较轻。颜面潮红，眼结膜外眦充血，咽充血，软腭上有滤泡。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，易发生大范围流行。 鉴别诊断 地方性斑疹伤寒 * 3.恙虫病：是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。临床特征有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等。 　　4.钩端螺旋体病：是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾功能衰竭常为致死原因。 鉴别诊断 地方性斑疹伤寒 * 治疗 1.一般治疗：病人必须更衣灭虱。卧床休息、保持口腔、皮肤清洁、预防褥疮。注意补充维生素C及B，进食营养丰富、易消化的流质软食，多饮开水。 2.病原治疗：? 强力霉素0.1g，每日2次，连服三日。或第1日服0.2g，第二、三日各服0.1g。氯霉素、四环素族（四环素、土霉素、金霉素）对本病有特效，服药后10余小时症状减轻。24～48小时后完全退热。成人每日2g，小儿25～50mg/kg/日，分四次口服。热退后用量酌减，继连服3日。如联合应用甲氧苄胺嘧啶（TMP），每次0.1gm，每日2～3次，疗效更好。 ?3.对症治疗。 预防：灭鼠、灭蚤为重要措施。对实验室或 灭鼠工作人员可用灭活鼠肺疫苗或减毒活疫苗接种。 * 3、恙虫病立克次体 恙虫病 鼠 恙螨幼虫 人 1、普氏立克次体 流行性斑疹伤寒 人虱 人虱 人 人 * 第三节 恙 虫 病 * 概 述 丛林斑疹伤寒，急性自然疫源性传染病 病原体： 恙虫病立克次体 传染源： 鼠类 传播媒介：恙螨 临床特征：发热 焦痂（或潰疡） 淋巴结肿大 皮疹 * 病 原 学 恙虫病立克次体 形态：双球形 革兰染色阴性 寄生条件：活细胞内 病原体分离：血液 淋巴结 焦痂 骨髓 抗 原 性：各株间有差异 致病性不同 与变形杆菌OXk有共同抗原 抵 抗 力：弱 对氯霉素， 四环素敏感 * 流 行 病 学 传染源：鼠类 其他动物 传播途经：恙螨是传播媒介