斑疹伤寒立克次体课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第五节 放线菌 介于细菌与真菌之间的原核细胞型微生物 大部分抗生素由放线菌产生 G+，菌丝细长无隔，有分枝 致病：主要是衣氏放线菌，属于条件致病菌，引起软组织慢性炎症 诊断：从病灶脓汁中查到黄色硫磺样颗 粒，是放线菌在组织中形成的菌落，压片后呈菊花状。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 感染途径 节肢动物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而传播。 贝纳柯克斯体的传播可经接触、呼吸道或消化道途径感染人类。 致病机制 致病物质： 致病机制： 局部（淋巴组织小血管） 全身小血管内皮细胞 高热、头痛、皮疹 (第一次菌血症) (第二次菌血症) 血管 内毒素、 磷脂酶A 节肢动物叮咬或粪便 病理部位： 种类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 免疫力 普氏立克次体 人 人体虱 发热、头痛、皮疹 持久 （流行性斑珍伤寒） 神经系统、心血管系统损伤 斑疹伤寒立克次体 鼠等 鼠蚤 发热、头痛、皮疹 持久 （地方性斑疹伤寒） 鼠虱 恙虫病立克次体 鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久 （恙虫热） 发热、头痛、皮疹 内脏损害 贝纳柯克斯体 家畜 蜱 发热、头痛 一定程度 （Q热） （动物间） 心内膜炎 人通过接触消化道呼吸道传播 主要病原性立克次体 普氏立克次体（R.prowazekii) 人虱 ? 人 人 人虱 流行性斑疹伤寒传播方式 斑疹伤寒立克次体(R.typhi) ?地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）传播方式 鼠 人虱 ? 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 人 ?  鼠 人虱 恙虫病立克次体(R.tsutsugamushi) 卵 成虫 稚虫 稚虫 成虫 卵 鼠等 幼虫 幼虫（第二代） 人等 恙虫病的传播方式 传播媒介，储存宿主：恙螨 所致疾病 立克次体病 斑疹伤寒 Q热 恙虫病 猫抓病 免疫性 以细胞免疫为主，体液免疫为辅 病后可获得较强免疫力 微生物学检查 1、标本采集：急性期血液和双份血清 2、分离培养：首先接种豚鼠 3、血清学试验：外斐反应 外斐反应（Weil-Felix reaction） 用变形杆菌O抗原代替相应的立克次体抗原建立一种非特异性直接凝集反应，检测人类或动物血清中有无立克次体抗体的试验。 立克次体病的辅助诊断 外斐反应 立克次体 变形杆菌菌株 OX19 OX2 OXK 普氏立克次体 +++ + - 斑疹伤寒立克次体 +++ + - 恙虫病立克次体 - - +++ 贝纳柯克斯体 - - - 五日热巴通体 - - - 防治原则 预防 治疗 氯霉素、四环素，禁用磺胺类药 1、控制和消灭中间宿主及储存宿主 2、特异性：鼠肺疫苗（全细胞灭活疫苗） 斑疹伤寒 第四节 衣原体 衣原体是一类严格细胞