村级医院核心制度汇编医管理制度详细.docVIP

广州市番禺区南村医院 核 心 制 度 汇 编 目 录 首诊负责制度……………………………………………………2 三级医师查房制度………………………………………………2 疑难病例讨论制度………………………………………………3 会诊制度…………………………………………………………4 危重会诊抢救制度………………………………………………5 手术分级制度(草案)…………………………………………….7 术前讨论制度……………………………………………………9 手术审批制度及手术执行制度(草案)………………………….10 手术室工作制度(草案)………………………………………….11 麻醉科工作制度(草案)………………………………………….12 死亡病例讨论制度………………………………………………13 病历书写基本规范与病例管理制度……………………………13 医师、护士值班交班制度……………………………………….20 临床合理安全输血管理制度( 试行 )…………………………..22 查对制度………………………………………………………….24 医疗投诉及纠纷处理规定………………………………………25 处方管理办法实施细则( 试行 )……………………………….27 首诊负责制度 一、门诊、急诊医生对来院就诊的患者，必须热情接待，认真询问病史和进行细致的体格检查。 二、急、危、重患者应先抢救，后补办手续，各有关科室要积极主动配合，遇有突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件，要立即通知门诊部主任、急诊科主任与医教科，医院领导亲自指挥并组织抢救。遇有涉及刑事的案件者应向保卫部门报告（非正常上班时间报医院领导）。 三、对患有传染病或疑似传染病的患者，分诊护士或医生指引患者到感染性疾病科门诊就诊，以防交叉感染及传染病扩散。门诊时间以外到急诊科就诊而接诊医生疑传染病的患者，应及时请感染科医生会诊，明确诊断，并及时上报。 四、医务人员应有高度的责任感，在抢救过程中态度要严肃、认真、迅速、准确，各科室要避免发生互相推诿患者的现象。对病情涉及多学科的患者，首诊医师应负责落实科间会诊，直至确定进一步医学处置意见。 五、对疑难重患者不能确诊，患者两次复诊仍不能确诊者，接诊医生应立即请本科室上级医师诊视指导，或请有关科室会诊，对诊断不明或病情不允许搬动的，可暂时留在本科室严密观察，待转运条件具备后，转重症监护室或留观室继续观察、救治，并详细做好抢救记录。 六、急诊科应常规备好各种抢救药品、急救器材、手术诊疗仪器等，医护人员必须严格执行岗位责任制，遇到突发事件，随时准备抢救患者。 三级医师查房制度 根据医院分级管理的有关规定，为持续提高医疗质量，保障医疗安全，临床科室实行三级查房制度，其具体规定如下： 一、住院医师对所管患者应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症患者，用口头方式向值班医师交班。在本组主治医师带领上每天查房二次（上午全面查房一次，下午巡查一次），查房重点是了解患者病情、细致检查、解决诊断治 疗中的实际问题。对疑难危重患者，遇有疑难问题时应及时向上级医师请示汇报，在上级医师同意下组织会诊，并做好详细的病情记录和会诊记录。 二、主治医师应全面了解对其本病区内其所分管的患者的诊疗，每周查房不少于 5次。及时审签下级医师书写的入院记录、首次病程记录、会诊申请单、转科记录、抢救记录、死亡记录、出院（死亡）小结、死亡病例讨论等重要记录。对新入院患者、疑难、危重患者应重点检查，在查房时应详细分析病情和制定治疗方案，住院医师应及时如实记录主治医师的分析和处理意见。 三、科主任对本病区患者应全面掌握，应有计划、每周有重点地查房一次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，对诊断不明、疗效差、病情危重及疑难患者提出指导性治疗意见。对新入院危重、重大手术后患者应根据病情随时巡诊处理。 四、主治医师每天查房的意见由住院医师记录，主治医师修改并签名，记录应准确、详尽并突出重点，应记录“某主治医师查房记录”字样。 五、正、副主任医师查房，住院医师或主治医师要详细记录主任医师查房意见，由查房的上级医师修改并签名。 六、各级医师进行医疗查房的同时必须兼顾教学查房。 七、患者入院 48 小时内应有主治医师查房记录，以后至少每周一次，患者入院三天内应有高级职称医师查房记录，以后至少每周一次。 疑难病倒讨论制度 一、为了提高医疗质量、减少误诊、漏诊，降低死亡率，提高各级医务人员的业务水平，各病区应建立疑难病倒讨论制度（具体由各病区制定后报医教科备案）。 二、疑难病倒讨论会每周一次，对诊断不明、治疗困难或有经