射频热凝靶点消融术（腰椎颈椎病的护理）课件.pptVIP

颈椎病自我治疗体操 4、环绕颈项。双脚距离与肩膀相同;双手插腰或自然下垂,保持头颈部位放松,缓慢地转动头部,幅度偏大较好,然 后顺时针方向与逆时针方向交替转动头部;重复八次即可。在做该动作时,注意身体不要随着头部运动(如图4) 。 5、回头望月。半蹲位,左手放在头后,右手背在腰部,头向后上方旋转,如回头望月状,停顿五秒。换手换方向左右侧各重复五次(如图5) 。 谢谢 !!! 术前护理 三.为适应手术，术前术后的变化练习 4.颈椎射频手术为防止手术中损伤气管，术前3天开始予以患者气管推移训练，用食指、中指沿右侧鞘膜间隙分离气管、食管及颈动脉，持续将气管向左侧推移，每次10-15分钟，每日三次。 四.假牙，贵重物品勿带入手术室。 术前护理 五.指导病人穿好病员服，问清是否上厕所，护士带好完善病历及术中用药一起进入手术室。 六.术前备皮: 要求备皮区域无绒毛，无污垢（入科洗澡清洗），穿干净病号服进手术室。 七.向病人说明术前可少量饮食，过度紧张的患者可用镇静剂。 八.监测生命体征，异常通医生，决定是否延期手术。 术后护理 腰椎间盘突出者： 1.了解术中情况；接病人时了解术中病情变化，用药情况，具体卧床时间.（有助于护士对病人护理的预见） 2.患者的转运：搬至病床（保持腰部的水平）并合理安置体位，指导病人翻身（轴线翻身，保持脊柱为一条线），注意四肢活动 术后护理 腰椎间盘突出者： 3.密切观察生命体征的变化，注意不良反应的发生： ①观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐。（损伤硬膜囊易引起脑脊液漏） ②大小便失禁，尿潴留（马尾神经症状） ③四肢活动，观察肌张力。出现进行性下肢麻木，或足趾活动受限，需及时汇报医生处理。（椎管内出血） ④可能出现的不适：腰部发酸发胀。 术后护理 腰椎间盘突出者： 4.饮食护理：进食易消化，清淡饮食（保持大便通畅，以防便秘、腹压加大、腰椎负重），少食牛奶，豆制品及含糖高的易产气食品（以防胀气，由于患者最少卧床24-48小时，肠蠕动减慢，易消化不良）。 5.说明翻身活动的重要性（可减轻腰背部肌肉的紧张感，减轻酸胀不适感），并鼓励病人翻身。说明腰背部酸胀不适属于正常现象，下床活动后会逐渐消失，给以解除顾虑。 。 术后护理 腰椎间盘突出者： 6.术毕病人卧床休息24-48小时，指导病人卧床时勿佩戴腰围以防腰背部肌肉紧张而出现酸胀不适感。 7.术后常规使用抗生素、消肿及神经营养药物等。同时保持室内空气新鲜，减少陪床探视，以防交叉感染的发生。 术后护理 腰椎间盘突出者： 8.告知病人卧床休息的时间并说明重要性及私自下床的危害（因射频是一种微创热凝治疗，它将突出物髓核变性萎缩，需要一定时间的修复，如果下床活动会引起消融间盘的再次脱出）。 9.穿刺部位的护理：术后用无菌敷料包扎穿刺点，观察敷料有无渗血，如有异常予以处理。2-3天后撤去敷料即可。 术后护理 腰椎间盘突出者： 11.术后常见并发症及其处理： 低颅压反应:部分患者在术后1-2天会出现头痛、头晕、恶心等症状，主要是因为术中穿刺时穿刺针穿破硬膜囊引起脑脊液漏所致。处理可抬高床尾15cm,去枕足高头低卧位，嘱患者多饮水，遵医嘱静脉输入林格氏液或0.9%的生理盐水以补足液体量，经处理后上述症状于5-6天后缓解消失。 腰椎康复锻炼目的 椎间盘及韧带是脊柱的内源性稳定因素，腰椎周围组织特别是腰背肌及腹肌是外源性稳定因素。因此通过康复体操锻炼，可加强腰背肌锻炼形成强有力的腰背肌来代偿维持功能，最大限度来发挥脊柱生理功能，同时还可以扩大椎管容量，纠正腰部畸形。康复体操可由上肢及腰腹部组成。多数是在疼痛明显减轻后逐渐开始。 康复指导 住院期间的功能锻炼向患者说明锻炼的时间和注意事项，讲解并示范锻炼方法。 （1）直腿抬高：术后第一天即开始，患者仰卧，双手放于身体两侧双下肢交替直腿抬高，由30度开始，逐日加大至90度，各重复10次。可以主动、被动交替进行。主要防止神经根粘连；（见下图康复操的7） 康复指导 （2）抬下肢：俯卧，身体自然放松，两下肢伸直，先抬健侧下肢3-5s，再抬患侧下肢3-5s，重复5次，此为适当的腰背肌功能训练，锻炼的动作幅度、力度、次数、时间应根绝患者的年龄，体力的不同而不同.（见下图康复操的4） 出院康复指导 患者出院后主要为腰背肌锻炼，能增强脊柱稳定性和腰背肌力，防止肌肉萎缩。对防止术后下腰痛有重要作用。住院期间就要教会患者及家属，讲解并示范锻炼方法。 出院康复指导 　出院后即可锻炼： （1）五点式 （2）半桥式 （3）三点式 （4）飞燕式 （5）屈伸运动 康复指导 总结： 腰椎间盘术后的功能锻炼是一个长期的过程，因此，患者和家属必须有充分的耐心和信心，由简单到复杂、由轻渐重，切不可操之过急，不顾患者的