第四节 小肠课件.pptVIP

十六、十二指肠溃疡 十二指肠溃疡为常见病，较胃溃疡更为多见。最好发于十二指肠球部，其次为十二指肠降部，其它部位则甚为少见。发病多在青壮年。 【临床与病理】 十二指肠溃疡多发生在球部后壁或前壁，常呈圆形或椭圆形，直径多在4-12mm，溃疡周围有炎性浸润、水肿及纤维组织增生。溃疡可以多发，呈2-3个小溃疡分布于前壁或后壁，也可毗邻在一起。前、后壁同时发生相对应的溃疡称为对吻溃疡，若与胃溃疡同时存在称为复合溃疡。 十二指肠溃疡愈合时，溃疡变浅、变小，若原溃疡浅小，黏膜可恢复正常，若原溃疡较深大时可遗留瘢痕，肠壁增厚或球变形。溃疡易于复发，可以在原部位，也可在新的部位发生。 临床症状多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，进食后可缓解，伴有返酸、暖气，当有并发症时可呕吐咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔等相应的临床表现。 【影像学表现】 X线：十二指肠溃疡的直接征象为龛影，通常使用加压法可显示为类圆形或米粒状钡斑，边缘大多光滑整齐，周围有一圈透明带，或有放射状黏膜皱襞纠集，可以是单个亦可以是多个。 球部因痉挛和瘢痕收缩而变形，是球部溃疡常见而重要的征象，常为球部一侧壁的切迹样凹陷，以大弯侧多见，也可为山字形、三叶形或葫芦形等畸变。许多球部溃疡不易显出龛影，若有恒久的球部变形，也可诊断。 十二指肠球部溃疡 十二指肠球部