中医外迷信课件52肺癌.ppt

肺癌;概述;源流 在祖国医学文献中，虽无肺癌的病名，但类似肺癌症状的记载却有不少。 《素问．咳论》：肺咳之状，咳而喘息， 甚至唾血......而面浮气逆。 《难经．论五脏积病》肺之积名曰息贲。 ......久不已，令人洒渐寒热，喘咳，发肺壅 金元、李东垣治疗肺积的息贲丸。 明代张景岳说：“劳嗽、声哑、声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死” 清．沈金熬《杂病源流犀烛》邪积胸中，塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形有块。 ;证候特征;４、气急：由于肿瘤的生长发展造成呼吸面积减少，呼吸运动受限，或肺不张而产生气急，呼吸促，若合并肺部感染，分泌物阻塞肺内，也可加重气促。 ５、发热：发热的原因可能为继发感染同时也可能由于肿瘤组织坏死，吸收中毒而引起。 ;病因病机;诊断;２、辅助检查 胸部Ｘ线摄片、ＣＴ摄影：直接表现： 块状、分叶块状阴影，密度较高，周围有毛剌状，纵隔扩大。间接表现：局限性肺不张， 局限性肺气肿，反复在同一位置的阻塞性肺 炎。 ３、痰涂片找癌细胞 ４、纤维支气管镜检，对中心型肺癌可早期诊断，通过活检、刷检，可作肺癌组织病理检查。 ;鉴别诊断;２、肺痈：急性起病，高热，咯大量腥臭脓血痰。肺癌发病较缓，热势不高，少痰， 痰不臭。 ３、支气管内异物 ４、肺胀：咳、痰、喘、肿、紫、悸，病程长。肺癌从出现典型症状起，病情发展快，病程短。 ;辨证论治;２、辨早、晚期 辨别肺癌的早、晚期对决定采取何种治 疗措施，关系甚大。一般早期症状较轻，不典型，主要是加强对本病的认识，对40岁以上的男性吸烟者，若出现痰中带血丝顽固性剌激性咳嗽，必须作Ｘ光胸片，必要时作CT，纤维支气管镜检查，以期能早期诊断。若出现下列侵犯邻近器官的症状： ;１）癌性胸腔积液； ２）锁骨上和（或）腋下淋巴结转移； ３）纵膈淋巴结转移，主动脉弓下淋巴结转移，压迫或侵犯喉返神经而造成声带麻痹声音嘶哑 ４）上腔静脉压迫综合征； ５）霍纳综合征； ６）脑转移； ７）肝转移； ８）骨转移。 以上出现??近组织或远处组织转移已属 晚期，失去手术治疗的时机。;（三）分型论治; ２、痰湿蕴肺 症状：剌激性咳嗽，咯痰稠粘，痰中带血丝，胸闷痛，纳呆便溏，神疲乏力，舌质 暗，苔白厚腻或黄厚腻。 治法：行气祛痰，健脾燥湿 方药：二陈合栝蒌薤白半夏汤 ;３、阴虚毒热 症状：剌激性干咳，痰少，痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦失眠，低热盗汗，发热，口渴，大便干结，舌红，苔黄，脉细数。 治法：养阴清热，解毒散结 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮; ４、气血两虚 症状：剌激性干咳，咳声低弱，痰少而粘，气短喘促，神疲乏力，面色苍白，形瘦，恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质嫩红，脉细弱。 治法：益气养阴 方药：生脉饮加味 ;常用抗癌中草药：;转归预后