李尚为-复发性流产2009-12.pptVIP

定 义 流产复发机率（流调）： 流产次数 复发率 2次 24% 3次 30% 4次 40% 流行病学 自然流产病因 一、遗传因素 染色体异常是引起反复自然流产的常见病因。 约3%～8%的RSA夫妇有染色体异常，包括：易位(44%)，嵌合体(48%)，缺失或倒位(8%)，其中以平衡易位携带者多见。 在早期妊娠自然流产中，胚胎核型异常的发生率高达50%～60%(最常见为非整倍体） 二、内分泌因素 黄体功能不全、高PRL血症、 PCOS、甲状腺功能障碍和糖尿病 PCOS患者流产率高达25%-73%，可能机制为：高雄、LH/FSH比例异常、胰岛素抵抗、 卵母细胞质量和子宫内膜异常、母体对胚胎免疫反应异常、纤溶酶异常等。 三、解剖因素 子宫解剖异常包括先天性发育异常和/或后天疾病所致 纵隔子宫、鞍状子宫、双角子宫、单角子宫 宫腔粘连 宫颈内口机能不全 子宫肌瘤 四、感染因素 支原体、衣原体、巨细胞病毒、弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒等(多为亚临床感染，可无临床症状) 五、全身性疾病 六、男性因素 七、免疫因素 自身免疫、同种免疫 八、原因不明 应激、环境、不良生活习惯、多因素性 排除诊断 非免疫